KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI TCu 380A

MỤC TIÊU
1. Thực hiện đặt được DCTC loại TCu 380A đúng kỹ thuật.
2. Nhận thức được tầm quan trọng của việc đặt DCTC loại TCu 380A đúng kỹ thuật.
NỘI DUNG
1. Chỉ định và chống chỉ định
1.1. Chỉ định
Tất cả các phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đã có con có nguyện vọng sử dụng BPTT này nếu không có những chống chỉ định sau.
1.2. Chống chỉ định
- Viêm nhiễm đường sinh dục chưa điều trị khỏi;
- Có các bệnh LTQĐTD;
- Có tiền sử chửa ngoài TC;

- Nghi ngờ bệnh ác tính đường sinh dục;
- Rong kinh, rong huyết chưa rõ nguyên nhân;
- TC dị dạng: TC đôi, TC 2 sừng;
- Có thai hoặc nghi ngờ có thai;
- Sa sinh dục độ II và độ III;
- Một số bệnh nội khoa: tim mạch, gan thận.
2. Thời điểm đặt
- Đặt sau sạch kinh 2 - 3 ngày là tốt nhất vì CTC còn hé mở dễ đặt;
- Sau đẻ 42 ngày có thể đặt nhưng cần thận trọng vì dễ thủng TC;
- Ngay sau khi hút thai hoặc nạo thai nếu đảm bảo không bị sót rau, sót thai và đường sinh dục không bị viêm nhiễm.
3. Kỹ thuật đặt
Dụng cụ và phương tiện
- Van âm đạo hay mỏ vịt;
- Kìm dài kẹp bông;
- Kìm Pozzi;
- Thước đo buồng TC;
- Dụng cụ TC loại TCu 380ª;
- Thuốc sát khuẩn: cồn iode 0,5% và cồn 700;
- Gạc củ ấu, bông;
- Găng vô khuẩn;
- 5 săng vô khuẩn;
- Khay để dụng cụ vô khuẩn.
4. Kỹ thuật đặt dụng cụ tử cung
- Phải khám phụ khoa trước khi đặt, phải đảm bảo 2 nguyên tắc vô khuẩn và đặt đúng kỹ thuật;
- Dùng mỏ vịt hay van âm đạo để bộc lộ CTC;
- Sát khuẩn âm đạo, CTC;
- Dùng kìm Pozzi kẹp CTC vị trí 6 giờ hoặc 12 giờ tuỳ theo tư thế TC ngả trước hay ngả sau. Kéo nhẹ nhàng để trục thân TC và trục CTC nằm trên một đường thẳng;
- Đo buồng TC: dùng thước đo đưa nhẹ nhàng qua lỗ CTC, đẩy nhẹ lên đến khi đầu thước chạm đáy TC, rồi rút thước ra. Chiều cao buồng TC được tính từ đầu thước đo đến hết chỗ có vết máu. Nếu lỗ CTC bị chít hẹp không đo được, hoặc nếu chiều dài buồng TC dưới 6,5cm thì không được đặt DCTC TCu 380ª;
- Để hạn chế nhiễm khuẩn:
    + Lắp DCTC trong bao, ngành ngang phải được cho vào cần đặt sâu ít nhất 6mm;
    + Dụng cụ TC chỉ được lấy ra khỏi bao trước khi đặt.
- Điều chỉnh lại nấc hãm độ sâu (nấc xanh) để chiều dài từ đỉnh chữ T đến CTC tương ứng với chiều cao của TC mà ta đo được;
- Đặt nhẹ nhàng cần đặt có DCTC vào buồng TC cho tới khi chạm vào đáy TC, nấc xanh chạm vào CTC;
- Không di chuyển ống đẩy, dùng tay kia kéo nhẹ nhàng cần đặt xuống dưới để giải phóng ngành ngang của chữ T ở đáy TC;
- Di chuyển ống đẩy, nhẹ nhàng đẩy cần đặt lên trên để chạm vào đáy TC, đây là thì cơ bản khác với đặt DCTC TCu 200;
- Tháo từ từ ống đẩy ra trong khi vẫn giữ cố định cần đặt;
- Tháo cần đặt từ từ cho tới khi nhìn thấy dây DCTC;
- Cắt dây vòng để thò ra ngoài CTC 2cm vén về cùng đồ bên;
- Sát khuẩn lại và tư vấn cho KH.

Đặt dụng cụ tử cung T380A

Đặt dụng cụ tử cung T380A

Hình 26. Đặt dụng cụ TC

TT

Các bước

Ý nghĩa

Yêu cầu cần đạt

 

CHUẨN BỊ

 

 

1

KH:
Đã được tư vấn và sàng lọc không có chống chỉ định về đặt DCTC;
Đã được tư vấn về DCTC TCu380A;
Được hướng dẫn đi tiểu trước khi đặt DCTC.

Tạo lòng tin cho KH, đảm bảo KH hiểu biết đủ về DCTC và hợp tác với CTC.

KH được tư vấn về DCTC;
KH được hướng dẫn các bước đặt DCTC trên mô hình.

2

Dụng cụ:
Bộ đặt DCTC; DCTC TCu380A.

 

Bộ dụng cụ đầy đủ; DCTC còn hạn, bao bì nguyên vẹn.

3

NVYT: mang trang phục, mũ áo khẩu trang và rửa tay.

Đảm bảo vô khuẩn nhiễm khuẩn.

Đúng quy trình và quy định.

 

THỰC HIỆN

 

 

4

KH nằm tư thế phụ khoa, NVYT điều chỉnh nguồn ánh sáng phù hợp.

Thuận lợi cho NVYT thực hiện đặt DCTC

 

5

NVYT mang găng vô khuẩn, khám trong xác định tư thế TC và phần phụ;
Tháo bỏ găng đã dùng.

Giúp định hướng khi đưa thước đo hoặc DCTC vào buồng TC.

 

6

Sát trùng âm hộ, TSM, trải khăn vô khuẩn dưới mông.

Đảm bảo khống chế nhiễm khuẩn.

 

7

NVYT mang găng vô khuẩn, ngồi giữa 2 đùi KH, người phụ ngồi bên cạnh (tay cầm van có mang găng).

Đảm bảo vô khuẩn.

Đúng quy trình mang găng.

8

Mở âm đạo bằng van hay mỏ vịt và giao cho người phụ giữ van; Sát trùng âm đạo, CTC, cùng đồ.

Làm sạch CTC và âm đạo.

Toàn bộ CTC, âm đạo và cùng đồ được sát khuẩn sạch.

9

Kẹp CTC bằng kìm Pozzi kéo nhẹ xuống.

Cố định TC.

Kẹp chỗ 12 giờ, cách lỗ ngoài 1cm.

10

Dùng thước đo buồng TC, đảm bảo kỹ thuật không chạm.

Biết độ sâu buồng TC.

Nhẹ nhàng, đúng hướng, thước đo chạm đáy TC.

11

Lắp DCTC vào ống đặt và điều chỉnh cần đẩy.

Chuẩn bị DCTC trước khi đẩy vào buồng TC.

Tuyệt đối vô khuẩn (lắp trong bao); 2 ngành ngang chữ T vào đầu ống đặt, đầu cần đẩy chạm đuôi DCTC.

12

Điều chỉnh nấc hãm.

Đảm bảo DCTC vào đúng đáy TC, tránh thủng TC.

Đúng bằng chiều sâu buồng TC.

13

Đặt DCTC vào buồng TC:
Cầm kẹp Pozzi kéo CTC xuống; Cầm ống đặt đưa nhẹ đúng hướng qua lỗ ngoài CTC vào trong đến khi nấc hãm chạm lỗ ngoài;
Giữ nguyên cần đẩy, kéo cần đặt xuống để giải phóng 2 cành; Đẩy nhẹ ống đặt lên để nấc hãm chạm lỗ ngoài CTC;
Giữ nguyên ống đặt, rút cần đẩy ra;
Rút ống đặt ra.

DCTC vào đúng buồng TC.

Thao tác nhẹ nhàng, Tuyệt đối vô khuẩn DCTC vào đúng vị trí.

14

Cắt dây DCTC.

Làm ngắn dây thò ra ngoài.

Dây DCTC còn 2cm và gập vào cùng đồ bên.

15

Tháo kẹp Pozzi, sát khuẩn lại âm đạo, tháo van âm đạo.

Hoàn thành thủ thuật.

Nhẹ nhàng, kiểm tra chảy máu vị trí kẹp có hay không?

16

Thu dọn dụng cụ, tháo găng.

Kết thúc thủ thuật.

Đúng quy trình.

17

Ghi phiếu, kê đơn hướng dẫn theo dõi và hẹn tái khám.

Quản lý theo dõi sau thủ thuật.

Chính xác, tỉ mỉ chu đáo;
KH biết phát hiện các dấu hiệu bất thường, biết rõ lịch khám lại.