SIÊU ÂM Ổ BỤNG CẤP CỨU - QUY TRÌNH KỸ THUẬT
I. ĐẠI CƯƠNG
Siêu âm ngày càng phổ biến, dễ áp dụng, có độ chính xác tương đối cao khi được tiến hành bởi một bác sĩ được đào tạo đầy đủ. Trong thực hành cấp cứu, siêu âm là một phương tiện không thể thiếu và làm được siêu âm là một kĩ năng của người Người thực hiện hồi sức cấp cứu.
Siêu âm có thể áp dụng để chẩn đoán nhanh các bất thường về màng phổi, màng tim, tim , ổ bụng và các tổn thương khác. Đồng thời cũng có thể dùng để làm các thủ thuật (chọc dịch màng phổi, màng tim, ổ bụng, đặt catheter tĩnh mạch ...) dưới hướng dẫn siêu âm để tăng độ chính xác, giảm tai biến.
II. CHỈ ĐỊNH
- Chấn thương bụng
- Tình trạng sốc: sốc tim, sốc mất máu ...
- Nghi ngờ các bất thường trong ổ bụng: dịch, máu, vỡ phình động mạch chủ bụng, sỏi mật, ứ nước - mủ đài bể thận ...
- Nghi ngờ có bất thường trong cấp cứu sản khoa: chửa ngoài tử cung vỡ
- Nghi ngờ dịch màng phổi, khí màng phổi
- Tìm các huyết khối tĩnh mạch sâu
- Siêu âm đánh giá lượng dịch ổ bụng cho Người bệnh viêm tụy cấp và sau mổ
- Hướng dẫn làm các thủ thuật: đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, chọc hút -chọc dẫn lưu dịch màng phổi, đặt dẫn lưu ổ dịch trong ổ bụng .
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định siêu âm.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ: 01 bác sỹ chuyên khoa hồi sức cấp cứu được đào tạo vế siêu âm tổng quát
- Điều dưỡng: 01 Điều dưỡngkhoa hồi sức cấp cứu
2. Phương tiện, dụng cụ
2.1. Vật tư tiêu hao
- Mũ y tế : 02 cái
- Khẩu trang y tế : 02 cái
- Găng tay sạch : 02 đôi
- Phiếu ghi kết quả : 01 tờ
- Gel siêu âm lọ 100ml : 0,1 lọ
2.2. Dụng cụ cấp cứu : không cần chuẩn bị
2.3. Các chi phí khác (khấu hao máy móc, nhà cửa, xử trírác thải...)
Máy siêu âm màu có đầu do đa tần (siêu âm tại giường).
3. Người bệnh
- Giải thích cho bệnh (nếu tỉnh) và gia đình về lợi ích và tai biến có thể xảy ra khi làm thủ thuật dưới hướng dẫn siêu âm
- Người bệnh nằm ngửa, bộ lộ vùn g thăm khám
- Mắc máy theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, SpO2.
4. Hồ sơ bệnh án. Ghi chép đầy đủ kết quả siêu âm vào hồ sơ bệnh án
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án: kiểm tra chỉ định, chống chỉ định và giấy cam kết
đồng ý tham gia kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật.
2. Kiểm tra Người bệnh
- Kiểm tra hệ thống máy thở, các dây truyền thuốc như thuốc vận mạch.
- Đảm bảo hô hấp
- Điều dưỡngphụ giữ Người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Siêu âm gan mật
3.1.1. Cắt dọc qua động mạch chủ: Để đo kích thước gan trái. Bình thường < 8 cm
3.1.2. Cắt dọc qua tĩnh mạch chủ dưới: để đánh giá tình trạng huyết khối tĩnh mạch (nếu có)
3.1.3. Cắt dọc qua đường giữa đòn phải: Đo kích thước gan phải (bình thường 10,5 + 1,5cm) và cũng có thể thấy khoang Morrisson khi có dịch trong khoang phúc mạc.
3.1.4. Các lát cắt dọc qua đường nách: Theo mặt phẳng chính diện cho thấy rõ vòm hoành, phân thuỳ sau gan phải, liên quan thận phải-gan và khoang Morrisson.
3.1.5. Cắt ngang gan trái: theo trục của nhánh tĩnh mạch trái tĩnh mạch cửa và cắt quặt ngược từ dưới bờ sườn phải qua nhánh phải tĩnh mạch cửa để nghiên cứu nhu mô, đường mật gan trái và phải
3.1.6. Cắt quặt ngược từ dưới bờ sườn phải trong mặt phẳng của các tĩnh mạch gan: lát cắt này cho thấy rõ 3 tĩnh mạch gan và hợp lưu của chúng với tĩnh mạch chủ dưới.
3.1.7. Các lát cắt qua rốn gan: Để khảo sát cuống gan người ta thường hay để Người bệnh nằm nghiêng trái để vùng này gần với đầu dò hơn.
3.1.8. Các lát cắt vuông góc tĩnh mạch cửa : Nhằm mục đích khảo sát cuống gan theo bình diện ngang của nó. Đánh giá tình trạng giãn đường mật, sỏi mật (trong trường hợp tìm, định khu ổ nhiễm khuẩn)
3.1.9. Lát cắt dọc và cắt ngang túi mật: Nhằm mục đích khảo sát túi mật. Tuy nhiên, túi mật nhiều khi được thấy rõ hơn qua các lát cắt trên sườn chếch xuống phía dưới tới vị trí túi mật.
Hình 1: a. Cắt dọc qua động mạch chủ (ĐMC), b. Cắt dọc qua tĩnh mạch chủ (TMC) : I, II, III, IV. Hạ phân thuỳ gan ; 1. Nhánh trái tĩnh mạch cửa, 2. Động mạch mạc treo tràng trên, 3, Động mạch thân tạng, 4. Thân tuỵ ; các mũi tên chỉ cách do gan trái và tỷ lệ phân thuy I-gan T
Hình 2. a. Cắt đứng dọc qua đường giữa đòn; b. Cắt dưới sườn phải quặt ngược:
V,VI,VII,VIII. Các hạ phân thuỳ gan; 1,2,3. Các tĩnh mạch gan trái, giữa và phải; 4 thận phải;
PTS, PTT,PTG. Phân thuỳ sau, phân thuỳ trước và phân thuỳ giữa;
Hình. a.Cắt ngang qua hợp lưu nhánh tái và phải TMC; b. Lát cắt qua khoang liên sườn qua nhánh phân thuỳ trước và phân thuỳ sau TMC: 1. Nhánh phải TMC, 2. Nhánh tái TMC; 3. Nhánh phân thuỳ sau; 4. Nhánh phân thuỳ trước; 5, 6, 7. 8. Các nhánh tĩnh mạch cửa hạ phân thuỳ
Hình 3.. a, Cắt qua nhánh trái
TMC; b. Cắt dọc qua rốn gan; c.
Cắt ngang qua rốn gan: I. Phân
.2. Siêu âm hệ tiết niệu
- Mục đích đánh giá các bệnh lí thuộc hệ tiết niệu bao gồm thận, niệu quản, bàng quang, tiền liệt tuyến trong một số trường hợp đặc biệt bao gồm cả niệu đạo.
- Trong hồi sức cấp cứu, siêu âm hệ tiết niệu có ý nghĩa trong việc tìm nguồn nhiễm trùng (sỏi niệu quản, sỏi thận, ứ nước, ứ mủ thận, giãn đài bể thận.), hình ảnh chảy máu, dịch quanh thận
- Mặt cắt dọc thận để đo kích thước, đánh giá giãn đài bể thận, sỏi
- Mặt cắt ngang:
- Mô tả, đo kích thước dịch quanh thận, khoang cạnh thận và rãnh đại tràng hai bên
3.3. Siêu âm tụy : đánh giá kích thước, nhu mô, ống tụy giãn hay không, có sỏi kèm theo hay không. Đánh giá dịch quanh tụy, thâm nhiễm mỡ
- Mặt cắt dọc: thấy hình ảnh đầu tụy nằm giữa động mạch mach treo tràng trên và động mạch thân tạng
- Mặt cắt ngang: đo các kích thước của tụy, đánh giá ống tụy giãn hay không, các tổn thương quanh tụy: thâm nhiễm mỡ, ổ dịch quanh tụy...
3.4. Siêu âm lách: đánh giá kích thước, nhu mô, huyết khối tĩnh mạch lách nếu có. Đánh giá dịch quanh lách
3.5. Siêu âm tử cung phần phụ
- Đo các kích thước tử cung, siêu âm xác định dịch, máu trong buồng tử cung
- Đánh giá sơ bộ các tổn thương hai phần phụ nếu có
- Chẩn đoán nguyên nhân gây sốc như sốc mất máu do chửa ngoài tử cung vỡ, vỡ nang buồng trứng...
3.6. Siêu âm bàng quang và tiền liệt tuyến
- Đánh giá thành bàng quang, nước tiểu, máu cục, sỏi nếu có
- Mô tả, đo kích thước tiền liệt tuyến
- Siêu âm xác định dịch màng phổi: dịch màng phổi, tình trạng xẹp phổi hoặc đông đặc phổi, định hướng để chọc dịch màng phổi dưới hướng dẫn siêu âm
VI. THEO DÕI VÀ TAI BIẾN
Siêu âm là một kỹ thuật không xâm nhập, an toàn, không có các biến chứng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Withers C. E, (2011): Siêu âm gan. Trong: Diagnostic Ultrasound (Editors: Rumack C.M, Wilson S.R, Charboneau J. W, Levine D), Mosby Elsevier, 4th edition. (Bản dịch tiếng Việt: Siêu âm chẩn đoán. Biên dịch: Võ Tấn Đức, Nguyễn Quang Thái Dương)
2. Ma O.J, Reardon R.F, Sabbaj A (2011): Emergency Ultrasound. In: Tintinalli,s Emergency Medicine: a comprehensive guide, 7e. (Editors: Tintinalli J.E, Stapczynski J, Ma O.J, Cline D). McGraw - Hill Education.
3. Fritz D.A, (2011): Emergency bedside ultrasound. In: Current diagnosis and treatment emergency medicine. (Editors: Keith Stone C, Humphries R, McGraw - Hill, seventh edition.
234 QUY TRÌNH KỸ THUẬT HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC - BỘ Y TẾ
CHƯƠNG 1: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ HÔ HẤP
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
CHỌC HÚT DỊCH MÀNG PHỔI CẤP CỨU
DẪN LƯU KHÍ MÀNG PHỔI CẤP CỨU
DẪN LƯU MÀNG PHỔI
ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN ĐƯỜNG MIỆNG BẰNG ĐÈN TRACHLIGHT
CHỌC HÚT KHÍ MÀNG PHỔI CẤP CỨU
ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN
KHAI THÔNG ĐƯỜNG THỞ
LẤY MÁU XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU QUA CATHETER ĐỘNG MẠCH
NỘI SOI KHÍ PHẾ QUẢN CẤP CỨU
THỔI NGẠT
MỞ KHÍ QUẢN CẤP CỨU
MỞ MÀNG PHỔI CẤP CỨU
ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KHÓ TRONG CẤP CỨU
ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT ALTEPLASE TRONG TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP
NỘI SOI PHẾ QUẢN LẤY NÚT ĐỜM
THAY ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
THỞ OXY LƯU LƯỢNG CAO QUA MẶT NẠ VENTURI
THỞ OXY QUA GỌNG KÍNH
THỞ OXY QUA MẶT NẠ CÓ TÚI
THỞ OXY QUA T-TUBE NỘI KHÍ QUẢN
RÚT CANUYN MỞ KHÍ QUẢN
RÚT NỘI KHÍ QUẢN
CHĂM SÓC ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
CHĂM SÓC CANUYN MỞ KHÍ QUẢN
ĐẶT CANUYN MAYO (Một lần)
HÚT ĐỜM ĐƯỜNG HÔ HẤP DƯỚI BẰNG HỆ THỐNG HÚT KÍN
VỖ RUNG LỒNG NGỰC Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP VỚI HAI MỨC ÁP LỰC DƯƠNG (BiPAP)
THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP VỚI ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC (CPAP)
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC ĐIỀU KHIỂN THỂ TÍCH (VCV)
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC ĐIỀU KHIỂN ÁP LỰC (PCV)
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC HỖ TRỢ ÁP LỰC (PSV)
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC (CPAP)
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC XẢ ÁP (APRV)
ĐẶT ỐNG THÔNG ĐO ĐIỆN THẾ CƠ HOÀNH TRONG PHƯƠNG THỨC THỞ MÁY XÂM NHẬP HỖ TRỢ ĐIỀU KHIỂN BẰNG TÍN HIỆU THẦN KINH
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ HỖ TRỢ ĐIỀU KHIỂN BẰNGTÍN HIỆU THẦN KINH
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC THỞ TẦN SỐ CAO (HFO)
HUY ĐỘNG PHẾ NANG BẰNG PHƯƠNG THỨC CPAP 60 CmH2O trong 40 GIÂY
HUY ĐỘNG PHẾ NANG BẰNG PHƯƠNG THỨC CPAP 40 CMH2O TRONG 40 GIÂY
HUY ĐỘNG PHẾ NANG BẰNG THÔNG KHÍ KIỂM SOÁT ÁP LỰC (PCV)
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP PHƯƠNG THỨC HỖ TRỢ/ĐIỀU KHIỂN THỂ TÍCH
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN (ARDS)
CAI THỞ MÁY
CAI THỞ MÁY BẰNG THỞ ỐNG CHỮ T NGẮT QUÃNG
CAI THỞ MÁY BẰNG PHƯƠNG THỨC THỞ KIỂM SOÁT NGẮT QUÃNG ĐỒNG THÌ (SIMV)
CAI THỞ MÁY BẰNG PHƯƠNG THỨC HỖ TRỢ ÁP LỰC (PSV)
THỬ NGHIỆM TỰ THỞ CPAP
TỰ THỞ BẰNG ỐNG CHỮ T
NỘI SOI PHẾ QUẢN CẤP CỨU Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
NỘI SOI RỬA PHẾ QUẢN CẤP CỨU LẤY BỆNH PHẨM XÉT NGHIỆM Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
NỘI SOI PHẾ QUẢN CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ XẸP PHỔI Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
NỘI SOI PHẾ QUẢN CẦM MÁU CẤP CỨU
NỘI SOI PHẾ QUẢN CẤP CỨU, SINH THIẾT XUYÊN THÀNH Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
MỞ KHÍ QUẢN CÓ CHUẨN BỊ CHO NGƯỜI BỆNH NẶNG TRONG HỒI SỨC TÍCH CỰC
MỞ KHÍ QUẢN MỘT THÌ THEO PHƯƠNG PHÁP CIAGLIA CHO NGƯỜI BỆNH NẶNG TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU
THAY CANUL MỞ KHÍ QUẢN CÓ NÒNG TRONG CHO NGƯỜI BỆNH NẶNG TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU – CHỐNG ĐỘC
THAY CANUL MỞ KHÍ QUẢN CÓ CỬA SỔ CHO NGƯỜI BỆNH NẶNG TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU – CHỐNG ĐỘC
BƠM RỬA MÀNG PHỔI TẠI CÁC KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
ĐO ÁP LỰC CỦA BÓNG CHÈN Ở NGƯỜI BỆNH ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN HOẶC MỞ KHÍ QUẢN
KHÍ DUNG CHO NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
LẤY BỆNH PHẨM DỊCH PHẾ QUẢN XÉT NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH CÚM Ở KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU
LẤY MẪU XÉT NGHIỆM NGƯỜI BỆNH CÚM Ở KHOA HỒI SỨC - CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
VỆ SINH VÀ KHỬ KHUẨN MÁY THỞ
RÚT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
LẤY BỆNH PHẨM DỊCH PHẾ QUẢN QUA ỐNG NỘI KHÍ QUẢN, MỞ KHÍ QUẢN BẰNG ỐNG HÚT THƯỜNG ĐỂ XÉT NGHIỆM Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
LẤY BỆNH PHẨM DỊCH PHẾ QUẢN QUA ỐNG HÚT ĐỜM CÓ ĐẦU BẢO VỆ ĐỂ XÉT NGHIỆM Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
MỞ KHÍ QUẢN CẤP CỨU
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO NẰM SẤP TRONG HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN (ARDS)
LỌC MÁU LIÊN TỤC CVVH TRONG HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP TIẾN TRIỂN (ARDS)
HÚT ĐỜM CHO NGƯỜI BỆNH CÓ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN, MỞ KHÍ QUẢN
HÚT ĐỜM CHO NGƯỜI BỆNH CÓ ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN VÀ MỞ KHÍ QUẢN BẰNG ỐNG HÚT ĐỜM KÍN
CHƯƠNG 2: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ TUẦN HOÀN
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM MỘT NÒNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM BẰNG CATHETER HAI NÒNG DƯỚI SIÊU ÂM
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM BẰNG CATHETER BA NÕNG DƯỚI SIÊU ÂM
RÚT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM
ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM BẰNG CỘT NƯỚC (THƯỚC ĐO ÁP LỰC)
ÉP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC
ĐO CUNG LƯỢNG TIM PICCO
QUI TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER NGOẠI VI
SỬ DỤNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT TRONG ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
CHĂM SÓC CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM
KÍCH THÍCH TIM TẠM THỜI VỚI ĐIỆN CỰC NGOÀI LỒNG NGỰC
CHỌC DỊCH – MÁU MÀNG TIM TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU
SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC
SIÊU ÂM DOPPLER MẠCH Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ TIỀN GÁNH TẠI GIƯỜNG Ở NGƯỜI BỆNH SỐC TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU
ĐO HUYẾT ĐỘNG BẰNG MÁY USCOM (ULTRASOUND CARDIAC OUTPUT MONITOR)
ĐẶT CATHETER ĐỘNG MẠCH PHỔI
ĐO ÁP LỰC BUỒNG TIM, ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG CATHETER SWAN- GANZ
ĐO CUNG LƯỢNG TIM BẰNG CATHETER ĐỘNG MẠCH PHỔI
TRAO ĐỔI OXY QUA MÀNG TRONG HỖ TRỢ HÔ HẤP TẠI GIƯỜNG (PHỔI NHÂN TẠO)
TIM PHỔI NHÂN TẠO TRONG HỖ TRỢ TIM TẠI GIƯỜNG
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM
CHĂM SÓC CATHETER ĐỘNG MẠCH Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU
CHĂM SÓC CATHETER SWAN – GANZ Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU
ĐO VÀ THEO DÕI LIÊN TỤC ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM QUA CỔNG ĐO ÁP LỰC TRÊN MÁY THEO DÕI
CHỌC HÚT DỊCH MÀNG TIM DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM
ĐẶT CATHETER ĐỘNG MẠCH
ĐIỀU TRỊ THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT
GHI ĐIỆN TIM TẠI GIƯỜNG
HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO
CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CƠ BẢN
SỐC ĐIỆN NGOÀI LỒNG NGỰC
TẠO NHỊP TẠM THỜI NGOÀI DA
CHƯƠNG 3: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ THẬN TIẾT NIỆU VÀ LỌC MÁU
THAY HUYẾT TƯƠNG BẰNG HUYẾT TƯƠNG ĐÔNG LẠNH
THAY HUYẾT TƯƠNG BẰNG ALBUMIN
THAY HUYẾT TƯƠNG BẰNG GELATIN HOẶC DUNG DỊCH CAO PHÂN TỬ
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH ĐÙI ĐỂ LỌC MÁU CẤP CỨU
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5%
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5% KẾT HỢP VỚI HYDROXYETYL STARCH (HES)
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG VỚI DỊCH THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH
KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN TỤC QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH - TĨNH MẠCH (CVVH)
LỌC MÁU KẾT HỢP THẨM TÁCH LIÊN TỤC
SIÊU LỌC MÁU CHẬM LIÊN TỤC
LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG HỘI CHỨNG TIÊU CƠ VÂN CẤP
LỌC MÁU THẨM TÁCH LIÊN TỤC TRONG HỘI CHỨNG TIÊU CƠ VÂN CẤP
CHĂM SÓC CATHETER TĨNH MẠCH ĐÙI Ở NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC VÀ CHỐNG ĐỘC
ĐẶT CATHETER TRÊN KHỚP VỆ TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU
ĐẶT ỐNG THÔNG BÀNG QUANG DẪN LƯU NƯỚC TIỂU
LẤY NƯỚC TIỂU LÀM XÉT NGHIỆM NGƯỜI BỆNH CÓ ỐNG THÔNG TIỂU
CHĂM SÓC CATHETER THẬN NHÂN TẠO Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU
RỬA BÀNG QUANG Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
LỌC MÁU CẤP CỨU Ở NGƯỜI BỆNH CÓ MỞ THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH (FAV)
CHƯƠNG 4: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ THẦN KINH
LỌC HUYẾT TƯƠNG VỚI HAI QUẢ LỌC
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRE
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRE VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5%
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRE VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5% KẾT HỢP VỚI DUNG DỊCH CAO PHÂN TỬ
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRE VỚI DỊCH THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN NHƯỢC CƠ
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN NHƯỢC CƠ VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5%
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN NHƯỢC CƠ VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5% KẾT HỢP VỚI DUNG DỊCH CAO PHÂN TỬ
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG GUILLAIN - BARRE VỚI DỊCH THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH
TIÊU SỢI HUYẾT NÃO THẤT TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO CHẢY MÁU NÃO THẤT
CHĂM SÓC MẮT Ở NGƯỜI BỆNH HÔN MÊ (Một lần)
ĐIỀU TRỊ AN THẦN GIÃN CƠ < 8 GIỜ TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
DẪN LƯU NÃO THẤT RA NGOÀI
ĐIỀU TRỊ THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TRONG NHỒI MÁU NÃO CẤP
CHƯƠNG 5: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ HUYẾT HỌC
CHƯƠNG 6: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ TIÊU HÓA
ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY
THAY HUYẾT TƯƠNG BẰNG PLASMA TƯƠI ĐÔNG LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP
GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP
LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ SUY ĐA TẠNG
LỌC MÁU THẨM TÁCH LIÊN TỤC (CVVHDF) TRONG VIÊM TỤY CẤP
QUY TRÌNH NỘI SOI THỰC QUẢN – DẠ DÀY – TÁ TRÀNG CẦM MÁU CẤP CỨU TẠI ĐƠN VỊ HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
NỘI SOI DẠ DÀY – TÁ TRÀNG ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU DO Ổ LOÉT BẰNG TIÊM XƠ TẠI ĐƠN VỊ HỒI SỨC TÍCH CỰC
NỘI SOI TIÊU HÓA CẦM MÁU CẤP CỨU BẰNG VÒNG CAO SU TẠI ĐƠN VỊ HỒI SỨC TÍCH CỰC
QUY TRÌNH NỘI SOI THỰC QUẢN – DẠ DÀY - TÁ TRÀNG CẦM MÁU BẰNG KẸP CLIP ĐƠN VỊ HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
NỘI SOI THỰC QUẢN – DẠ DÀY – TÁ TRÀNG GÂY MÊ TẠI ĐƠN VỊ HỒI SỨC TÍCH CỰC
SIÊU ÂM Ổ BỤNG CẤP CỨU
CHỌC HÚT DẪN LƯU DỊCH Ổ BỤNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP
CHỌC DỊCH THÁO Ổ BỤNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU
ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG GIÁN TIẾP QUA BÀNG QUANG
CHO ĂN QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY (Có kiểm tra thể tích dịch tồn dư)
NUÔI DƯỠNG LIÊN TỤC QUA ỐNG THÔNG HỖNG TRÀNG
ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU
ĐẶT ỐNG THÔNG HẬU MÔN Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
THỤT THÁO CHO NGƯỜI BỆNH Ở KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDE
ĐẶT ỐNG THÔNG BLAKEMORE
ĐO VÀ THEO DÕI LIÊN TỤC ÁP LỰC Ổ BỤNG GIÁN TIẾP QUA BÀNG QUANG
CHƯƠNG 7: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ TRUYỀN NHIỄM
LỌC MÁU HẤP PHỤ BILIRUBIN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP
LỌC MÁU HẤP PHỤ BILIRUBIN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP
LỌC MÁU HẤP PHỤ CYTOKINE VỚI QUẢ LỌC PMX (POLYMICIN B)
QUY TRÌNH LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG VIÊM TỤY CẤP NẶNG
CHƯƠNG 8: QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC
LỌC MÁU THẨM TÁCH LIÊN TỤC (CVVHDF) TRONG SUY ĐA TẠNG
SOI PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ SẶC PHỔI Ở NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC CẤP
CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CHO NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC
KIỀM HÓA NƯỚC TIỂU TĂNG THẢI TRỪ CHẤT ĐỘC (Mỗi 8 giờ)
LỌC HẤP PHỤ MÁU QUA CỘT RESIN TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP (Một cuộc lọc)
LỌC HẤP PHỤ MÁU QUA CỘT THAN HOẠT TRONG NGỘ ĐỘC CẤP (Một cuộc lọc)
ĐIỀU TRỊ CO GIẬT TRONG NGỘ ĐỘC
GÂY NÔN CHO NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA
RỬA DẠ DÀY LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC QUA HỆ THỐNG KÍN
RỬA RUỘT TOÀN BỘ LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA (WBI)
ĐIỀU TRỊ GIẢM NỒNG ĐỘ CANXI MÁU
ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU
ĐIỀU TRỊ GIẢM KALI MÁU
ĐIỀU TRỊ GIẢM KALI MÁU
QUI TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ TĂNG NATRI MÁU
ĐIỀU TRỊ GIẢM NATRI MÁU
SỬ DỤNG THAN HOẠT ĐA LIỀU TRONG CẤP CỨU NGỘ ĐỘC QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA
ĐIỀU TRỊ THẢI ĐỘC BẰNG PHƯƠNG PHÁP TĂNG CƯỜNG BÀI NIỆU (BÀI NIỆU TÍCH CỰC)
GIẢI ĐỘC NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHANOL
ĐIỀU TRỊ THẢI ĐỘC CHÌ
ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP MA TÚY NHÓM OPI
TƯ VẤN CHO NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC
RỬA MẮT TẨY ĐỘC
VỆ SINH RĂNG MIỆNG ĐẶC BIỆT Ở NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC, HÔN MÊ THỞ MÁY (Một lần)
XỬ TRÍ MẪU XÉT NGHIỆM ĐỘC CHẤT
ĐỊNH TÍNH MỘT CHỈ TIÊU ĐỘC CHẤT BẰNG SẮC KÝ LỚP MỎNG
XÉT NGHIỆM ĐỊNH TÍNH MỘT CHỈ TIÊU MA TÚY TRONG NƯỚC TIỂU
XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC VÀ ĐỊNH TÍNH 5 LOẠI MA TÚY
ĐỊNH TÍNH PBG TRONG NƯỚC TIỂU
XÉT NGHIỆM ĐỊNH TÍNH PORPHYRIN TRONG NƯỚC TIỂU
ĐỊNH LƯỢNG CẤP NH3 TRONG MÁU
ĐO ÁP LỰC THẨM THẤU DỊCH SINH HỌC (MỘT CHỈ TIÊU)
ĐỊNH TÍNH MỘT CHỈ TIÊU ĐỘC CHẤT BẰNG MÁY SẮC KÝ LỎNG KHỐI PHỔ
ĐỊNH LƯỢNG MỘT CHỈ TIÊU THUỐC TRONG MÁU BẰNG MÁY SẮC KÝ LỎNG KHỐI PHỔ
ĐỊNH LƯỢNG MỘT CHỈ TIÊU KIM LOẠI NẶNG TRONG MÁU BẰNG MÁY QUANG PHỔ HẤP PHỤ NGUYÊN TỬ
XÁC ĐỊNH THÀNH PHẦN HOÁ CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT TRONG DỊCH SINH HỌC BẰNG SẮC KÝ KHÍ KHỐI PHỔ
ĐỊNH TÍNH ĐỘC CHẤT BẰNG SẮC KÝ KHÍ KHỐI PHỔ
ĐỊNH LƯỢNG MỘT CHỈ TIÊU BẰNG SẮC KÝ KHÍ KHỐI PHỔ
ĐỊNH LƯỢNG METHANOL BẰNG MÁY SẮC KÝ KHÍ KHỐI PHỔ
ĐỊNH LƯỢNG ETHANOL BẰNG MÁY SẮC KÝ KHÍ KHỐI PHỔ
XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG MỘT CHỈ TIÊU THUỐC BẰNG MÁY SINH HOÁ MIỄN DỊCH
SỬ DỤNG THUỐC GIẢI ĐỘC TRONG NGỘ ĐỘC CẤP (Chưa kể tiền thuốc)
SỬ DỤNG HUYẾT THANH KHÁNG NỌC RẮN
GIẢI ĐỘC NGỘ ĐỘC RƯỢU METHANOL VÀ ETHYLENE GLYCOL
BĂNG ÉP BẤT ĐỘNG SƠ CỨU RẮN ĐỘC CẮN
ĐIỀU TRỊ GIẢM NỒNG ĐỘ NATRI MÁU Ở NGƯỜI BỆNH BỊ RẮN CẠP NIA CẮN
CHƯƠNG 9: QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG
CẦM MÁU VẾT THƯƠNG CHẢY MÁU
CỐ ĐỊNH TẠM THỜI NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG
CHƯƠNG 10: QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
VẬN CHUYỂN NGƯỜI BỆNH CẤP CỨU
GỘI ĐẦU TẨY ĐỘC CHO NGƯỜI BỆNH NẶNG NGỘ ĐỘC CẤP TẠI GIƯỜNG
TẮM TẨY ĐỘC CHO NGƯỜI BỆNH NẶNG NHIỄM ĐỘC HÓA CHẤT NGOÀI DA TẠI GIƯỜNG
XOA BÓP PHÒNG CHỐNG LOÉT (Một ngày)
THAY BĂNG RẮN CẮN HOẠI TỬ RỘNG, BỎNG RỘNG
BỌC DẪN LƯU NƯỚC TIỂU
THAY BĂNG RẮN CẮN HOẠI TỬ
CÂN NGƯỜI BỆNH NẶNG TẠI GIƯỜNG
CHĂM SÓC MẮT CHO NGƯỜI BỆNH NHƯỢC CƠ
TẮM TẠI GIƯỜNG CHO NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG ĐẶC BIỆT
CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
GỘI ĐẦU Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
THỬ ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH
DỰ PHÒNG LOÉT Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
CHĂM SÓC VẾT LOÉT Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
THAY BĂNG VẾT MỔ Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
TRUYỀN THUỐC BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN
TRUYỀN DỊCH BẰNG MÁY TRUYỀN DỊCH
QUY TRÌNH VẬN CHUYỂN NGƯỜI BỆNH ĐI LÀM CÁC THỦ THUẬT CAN THIỆP VÀ CHỤP CHIẾU Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC