CÁC ĐƯỜNG MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

Các cơ quan trong lồng ngực tương đối cố định và nằm trong một khung cứng bao gồm: Xương ức, xương sườn, cột sống.

Vì vậy, cần chọn lựa đường mổ thích hợp và hiệu quả cho từng loại phẫu thuật.

Cá đường mở
ngực
Tư thế bệnh
nhân
Rạch da Cấu trúc liên quan Chỉ định Hình ảnh
1. Đường bên
Lateral
Thoracotomy
Nằm nghiêng,
đầu thẳng, có
kê túi đệm
dưới vai.
Từ góc
xương
sườn saux.
vai→
bờ trước
cơ lưng
rộng.
Cơ lưng
rộng, cơ
răng trước,
cơ thang,
cơ liên
sườn
Phẫu thuật 1 bên
lồng ngực, và
trung th t (PT
Còn ống động
mạch, BT shunt,
Stark’s,..)
mở ngực phẫu thuật tim
2. Đường sau
bên
Posterolateral
Thoracotomy
Nằm nghiêng Phía sau
rạch da
lên giữa
xương
vai.
Cơ ngực
lớn, cơ
lưng rộng,
cơ thang,
cơ răng
trước, cắt
sườn(±)
Hầu hết các phẫu
thuật lồng ngực
(mổ lại, PT phức
tạp)
mở ngực phẫu thuật tim
3. Đường trước
bên
Anterolateral
Thoracotomy
Nằm ngửa, gối
đệm
Theo nếp
gấp bờ
dưới vú.
Cơ ngực
lớn-bé, cơ
liên sườn,
mô vú.
PT vùng ngực
trước, đóng
Thông liên nhĩ.
MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

4. Đường giữa
ngực Median
Sternotomy

 

 

Các dạng khác:

 

 


-Mở rộng lên
xương đòn

 

 


-Mở rộng
xương ức 1 bên

Nằm ngửa Từ hõm
ức →
mỏm mũi
kiếm
Cưa
xương ức
toàn phần,
bán phần
Mổ tim, màng
tim, và PT các
mạch máu lớn.
MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

PT mạch cảnh, TM
vô danh, động
mạch dưới đòn

 

PT khối u trung
th t trước, u tuyến
ức.

MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

5. Mở ngực
vùng nách
Axillary
Thoracotomy
Nằm nghiêng 5-6cm
liên sườn
3 đường
nách
giữa.
Cơ ngực
lớn, cơ
lưng rộng,
cơ đai vai
PT vùng nách và
đỉnh phổi
MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC
6.Mở ngang
xương ức
Transverse
Thoracotomy
Nằm ngửa Trước
ngực mở
rộng ra 2
bên
Xương ức,
cơ ngực,
và cắt
ngang
động mạch
vú trong 2
bên
Ghép phổi, PT
khối u lớn trung
th t, hoặc di căn 2
bên phổi

 

MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

 

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM MẠCH - VIỆN TIM TP.HCM

BỆNH LÝ VAN BA LÁ MẮC PHẢI
BỆNH LÝ ĐA VAN PHỐI HỢP
BỆNH VIÊM ĐỘNG MẠCH TAKAYASU VÀ VIÊM ĐỘNG MẠCH TẾ BÀO KHỔNG LỒ
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT TIM
CHẨN ĐOÁN, PHẪU THUẬT HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ (MẮC PHẢI )
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HẸP VAN HAI LÁ
CHỈ ĐỊNH CHỤP MẠCH VÀNH
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN
CÁC ĐƯỜNG MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH - LỒNG NGỰC
DÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH
GÂY MÊ HỒI SỨC CHO PHẪU THUẬT TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
KHUYẾN CÁO XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN (JACC/AHA 2013)
KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN NẶNG NGHIÊN CỨU NICE - SUGAR
KÊNH NHĨ THẤT THỂ TOÀN PHẦN
NGHẼN ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI
NỐI TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN HOẶC HAI TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN VÀO ĐỘNG MẠCH PHỔI
PHÁC ĐỒ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TẠI KHOA HỒI SỨC NGOẠI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH HỞ VAN HAI LÁ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG KHÁNG ĐÔNG TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ NGOẠI TIM MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI VAN CƠ HỌC
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHỊP TIM CHẬM
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHỊP TIM NHANH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ PHÙ PHỔI CẤP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
PHÌNH XOANG VALSALVA
PHÌNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
SIÊU ÂM VAN HAI LÁ CHO PHẪU THUẬT TIM
THIẾT LẬP HỆ THỐNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ
THÔNG LIÊN NHĨ
THÔNG TIM ĐO KHÁNG LỰC MẠCH MÁU
TIÊU CHUẨN BỆNH NHÂN RA KHỎI HỒI SỨC
TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM VÀ CHÈN ÉP TIM CẤP
XÂY DỰNG TIÊU CHÍ LÀM GIẢM VIÊM TRUNG THẤT SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UÝ KÊNH NHĨ THẤT BÁN PHẦN
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THÔNG LIÊN THẤT
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U NHẦY NHĨ TRÁI
ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP KHẨN TRƯƠNG TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU