CHẢY MÁU MŨI

TAI MŨI HỌNG

I/ĐỊNH NGHĨA CHẢY MÁU MŨI :

-Chảy máu mũi là tất cả các trường hợp chảy máu từ mũi,vòm xuống

họng hoặc mũi trước -Cần chẩn đoán phân biệt với :

+ Máu từ thực quản trở xuống được ói ra + Máu từ thanh quản trở xuống được ho,khạc ra + Rách niêm mạc từ họng mũi đến hạ họng

II/CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI:

- Khối u : hốc mũi,xoang cạnh mũi hay vòm (u lành :u xơ vòm mũi họng,u ác: K sàng hàm,K vòm)

- Nhiễm trùng mũi - Các bệnh xuất huyết - Chấn thương mũi mặt

(gãy xương chính mũi,gãy sụn vách ngăn,gãy xương hàm trên) - Cao huyết áp - Chảy máu mũi vô căn

III/ CẬN LÂM SÀNG CHẢY MÁU MŨI:

- Công thức máu : hct,tiểu cầu,TS,TC.Sau đó XN đông máu toàn bộ

- Chup XQ,nội soi mũi xoang : xác định vị trí và cầm máu - Chup mScT ,DSA (nếu cần)

IV/XỬ TRÍ CHẢY MÁU MŨI:

1/Chảy máu mũi vừa : (thành dòng từ 50ml đến 150ml)

- Hút mũi,tìm điểm chảy máu.

- Nhét mèche mũi trước

- Hoặc đốt điện cầm máu dưới nội soi mũi xoang.

2/ Chảy máu mũi nặng :

- Nhét mèche mũi trước hoặc mũi sau (bằng sonde Foley).

- Phẫu thuật đốt Động mạch bướm khẩu cái qua nội soi,qua kinh hiển vi hoặc phẫu thuật thắt Động mạch hàm trong.

- Phẫu thuật thắt động mạch sàng hoặc Động mạch cảnh ngoài tùy theo hệ động mạch bị tổn thương - Tắc mạch ( làm DSA phát hiện nhánh Động mạch tổn thương)

3/ Điều trị toàn thân và theo dõi :

- Theo dõi tổng trạng,nằm đầu nghiêng.

- Hồi sức :truyền dịch,truyền máu (nếu cần)

- Kháng sinh toàn thân khi đã nhét mèche mũi bệnh lý

Kháng sinh (1 trong các loại sau) :

Cephalosporine thế hệ I,II hoặc III tùy theo tình trạng bệnh lý

- Kháng sinh toàn thân khi đã nhét mèche mũi

Kháng sinh (1 trong các loại sau) :

Cephalosporine thế hệ I,II hoặc III tùy theo tình trạng bệnh lý

Ceclor,Zinnat,Ceftriaxone : 20mg-100mg/kg/ngày

- An thần

- Điều trị nguyên nhân

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH NGOẠI KHOA - BV NGUYỄN CHI PHƯƠNG TP.HCM

AP-XE QUANH AMIĐAN
BĂNG HUYẾT SAU SANH
BỆNH TRĨ
CHUYỂN DẠ SINH NON
CHẢY MÁU MŨI
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG
CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG
HOẠI TỬ CHỎM XƯƠNG ĐÙI
HỘI CHỨNG QUÁ KÍCH BUỒNG TRỨNG
MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH
MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH
NHAU BONG NON
PHÁC ĐỒ GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ
PHÁC ĐỒ GÂY TÊ TỦY SỐNG LIỀU THẤP ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG PHẪU THỦ THUẬT SẢN PHỤ KHOA
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG MASK THANH QUẢN PROSEAL TRONG GÂY MÊ PHẪU THUẬT
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG ĐÔNG
PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VIÊM PHÚC MẠC DO THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY
PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VỠ TẠNG ĐẶC
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ: U VÙNG MŨI HỌNG
PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO
RUBELLA VÀ THAI KỲ
RÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG
SINH THIẾT NÃO
SỬ DỤNG OXYTOCIN TRONG CHUYỂN DẠ
THOÁI HÓA KHỚP GỐI
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG
THUỐC CẤY TRÁNH THAI
TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG CÙNG
TRẬT KHỚP VAI TÁI HỒI
TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ
VIÊM HỌNG - AMIĐAN CẤP
VIÊM RUỘT THỪA
VIÊM TAI GIỮA CẤP
VIÊM TAI GIỮA MẠN
VIÊM TỤY CẤP
VỠ TỬ CUNG
XỐP XƠ TAI
XỬ TRÍ BĂNG HUYẾT TRONG VÀ SAU KHI HÚT LẤY THAI
ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG
ĐIỀU TRỊ SÓT NHAU, SÓT THAI
ĐIỀU TRỊ THỦNG TỬ CUNG TRONG KHI HÚT THAI HOẶC NẠO SINH THIẾT
ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC GỐI
ỐI VỠ NON