PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN

Quy trình phân loại và chẩn đoán ung thư tế bào thận

1. Thăm khám lâm sàng

Đánh giá tình trạng khối u: kích thước, di động

2. Các xét nghiệm cận lâm sàng ung thư tế bào thận

- Xét nghiệm máu toàn bộ: Công thức máu, đông máu toàn bộ, chức năng gan, thận và các xét nghiệm cần thiết cho một đại phẫu.

- CT bụng chậu không cản quang và có cản quang.

- MRI: Khi muốn đánh giá có chồi u trong tĩnh mạch, khi không có CT, hay không thực hiện được CT do dị ứng thuốc, suy thận. Chụp MRI não khi lâm sàng có nghi ngờ

- Xạ hình xương: Chỉ thực hiện khi lâm sàng có đau nhức xương, phosphatase alkaline trong máu tăng cao.

- Xét nghiệm nước tiểu, soi bàng quang nếu khối u ở giữa thận nghi ngờ là u niệu mạc.

bào ung thư là rất hiếm

3. Chẩn đoán giai đoạn: (theo hệ thống TNM phiên bản 2010)

Yếu tố u nguyên phát

Tx

Không định giá được u nguyên phát

T0

Không có u nguyên phát

T1

Bướu có đường kính lớn nhất < 7cm, khu trú trong thận

T1a

Bướu có đường kính lớn nhất < 4cm khu trú trong thận

T1b

Bướu có đường kính lớn nhất từ 4cm đến 7cm khu trú trong thận

T2

Bướu có đường kính lớn nhất > 7cm khu trú trong thận

T2a

Bướu có đường kính lớn nhất từ 7cm đến 10cm khu trú trong thận

T2b

Bướu có đường kính lớn nhất > 10cm khu trú trong thận

T3

Bướu xâm nhập vào tĩnh mạch lớn hay mô quanh thận nhưng không ra khỏi cân Gerota và không xâm nhập vào tuyết thượng thận cùng bên

T3a

Bướu xâm nhập vào các tĩnh mạch thận hay các nhánh tĩnh mạch thận, mô mỡ quanh thận hay xoang thận nhưng chưa xâm nhập cân Gerota

T3b

Bướu xâm nhập tĩnh mạch chủ dưới đoạn dưới cơ hoành

T3c

Bướu xâm nhập tĩnh mạch chủ dưới trên cơ hoành hoặc thành

T4

Bướu xâm nhập ra ngoài cân Gerota hay tuyến thượng thận cùng bên

- Sinh thiết thận: Nếu bướu > 3cm, hình ảnh rõ ràng thì không sinh thiết. Nếu sinh thiết có thể cho nhiều kết quả với hướng xử trí khác nhau thì nên sinh thiết. Khả năng reo rắc tế

Yếu tố hạch vùng

Nx

Không đánh giá được hạch vùng

N1

Có di căn hạch vùng

Yếu tố di căn xa

Mx

Không đánh giá được di căn xa

M0

Không có di căn xa

M1

Có di căn xa

4. Phân giai đoạn theo khối bướu

Giai đoạn

T

N

M

1

Ti

N0

M0

2

T2

N0

M0

3

T1-2

N1

M0

T3

N0-1

M0

4

T4

Nx

Mx

Tx

Nx

Mx

Phẫu thuật ung thư tế bào thận giai đoạn khu trú (T1-2,No, Mo)

a. Kích thước < 4cm: Cắt bán phần thận

b. Kích thước từ 4cm đến 7cm: cắt bán phần hoặc cất toàn bộ thận tùy theo:

i. Kinh nghiệm phẫu thuật viên

ii. Ung thư 2 bên, thận độc nhất, suy thận

c. Mổ nội soi hoặc mổ hở kết quả tương đương

Điều trị kết hợp ung thư tế bào thận:

a. Cắt tuyến thượng thận: chỉ nên cắt tuyến thượng thận khi có bằng chứng xâm lấn tuyến thượng thận được chân đoán trước mổ hoặc trong khi mổ

b. Nạo hạch: chỉ nên nạo hạch khi chẩn đoán trước hoặc trong khi mổ. Nếu nạo hạch để chẩn đoán giai đoạn thì chỉ nên nạo hạch ở rốn thận

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH NGOẠI KHOA - BV NGUYỄN CHI PHƯƠNG TP.HCM

AP-XE QUANH AMIĐAN
BĂNG HUYẾT SAU SANH
BỆNH TRĨ
CHUYỂN DẠ SINH NON
CHẢY MÁU MŨI
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG
CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG
HOẠI TỬ CHỎM XƯƠNG ĐÙI
HỘI CHỨNG QUÁ KÍCH BUỒNG TRỨNG
MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH
MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH
NHAU BONG NON
PHÁC ĐỒ GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ
PHÁC ĐỒ GÂY TÊ TỦY SỐNG LIỀU THẤP ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG PHẪU THỦ THUẬT SẢN PHỤ KHOA
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG MASK THANH QUẢN PROSEAL TRONG GÂY MÊ PHẪU THUẬT
PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG ĐÔNG
PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VIÊM PHÚC MẠC DO THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY
PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VỠ TẠNG ĐẶC
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ: U VÙNG MŨI HỌNG
PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO
RUBELLA VÀ THAI KỲ
RÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG
SINH THIẾT NÃO
SỬ DỤNG OXYTOCIN TRONG CHUYỂN DẠ
THOÁI HÓA KHỚP GỐI
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG
THUỐC CẤY TRÁNH THAI
TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG CÙNG
TRẬT KHỚP VAI TÁI HỒI
TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ
VIÊM HỌNG - AMIĐAN CẤP
VIÊM RUỘT THỪA
VIÊM TAI GIỮA CẤP
VIÊM TAI GIỮA MẠN
VIÊM TỤY CẤP
VỠ TỬ CUNG
XỐP XƠ TAI
XỬ TRÍ BĂNG HUYẾT TRONG VÀ SAU KHI HÚT LẤY THAI
ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG
ĐIỀU TRỊ SÓT NHAU, SÓT THAI
ĐIỀU TRỊ THỦNG TỬ CUNG TRONG KHI HÚT THAI HOẶC NẠO SINH THIẾT
ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC GỐI
ỐI VỠ NON