Hướng dẫn màng ối vỡ non

1. CHẨN ĐOÁN MÀNG ỐI VỠ NON

- BN khai có ra nước ÂĐ (ướt băng vệ sinh)

- Khám mỏ vịt:

+ dịch chảy ra từ lổ cổ TC (đặc biệt khi BN ho hoặc rặn...)

+ lấy dịch thử: Nitrazine’s Test, Chứng nghiệm kết tinh hình lá dương xỉ, XN tìm thấy Tế bào cam

- Trường hợp đặc biệt (cần xác định CHẢC CHẢN): bơm 1ml dung dịch INDIGO CARMINE vào buồng ối (qua SÂ) + để tampon sạch tại cùng đồ sau trong vài giờ. Nếu tampon có màu đỏ: có rỉ ối

Chỉ khám âm đạo bằng tay khi có chỉ định chấm dứt thai kỳ

2. ĐIỀU TRỊ MÀNG ỐI VỠ NON

Chú ý:

- nguy cơ nhiễm trùng ối/nhiễm trùng nội mạc TC

- nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh

Xử trí tùy thuộc tuổi thai, và tình trạng nhiễm khuẩn

2.1 Thai chưa đủ trưởng thành

Thai ≤ 28 tuần:

Ít khả năng kéo dài thai kỳ

Cân nhắc khả năng chấm dứt thai kỳ (cần tham vấn kỹ cho BN và người nhà)

Thai 28-34 tuần:

Chỉ định kéo dài thai kỳ nếu không dấu nhiễm trùng ối

- Giảm co (nếu có cơn gò)

- Tăng cường độ trưởng thành của phổi thai nhi: dùng corticoid trong 24 giờ

- Theo dõi:

+ Mạch, Nhiệt độ 2 lần/ngày + CRP mỗi 1-3 ngày + Tình trạng ra nước ÂĐ

- Hỗ trợ:

+ Nhắc BN uống nhiều nước (>2.5 lít/ngày)

+ Kháng sinh dự phòng: ERYTHROMYCIN 0.25g 1v x 3 (uống)x 5 ngày + Cân nhắc khả năng truyền ối (amnioinfusion)

Chỉ định chấm dứt thai kỳ nếu:

- Dấu nhiễm trùng (sốt, CRP↑, nước ối hôi...)

- Thiểu ối vẫn nặng, hay vô ối Thai 34-36 tuần

Cân nhắc khả năng kéo dài thai kỳ với khả năng khởi phát chuyển dạ

2.2 Thai đủ trưởng thành (≥36 tuần)

Chuyển Khoa Sanh khởi phát chuyển dạ (xem Hướng dẫn Khởi phát chuyển dạ)

Ưu tiên: dùng OXYTOCIN

Kháng sinh dự phòng lây truyền GBS trong chuyển dạ: khi ối vỡ đến 18 giờ AUGMENTIN 1g (TMC) mỗi 8 giờ

Khởi phát chuyển dạ thất bại nếu sau 18 giờ không vào chuyển dạ tích cực.

Trong khi khởi phát chuyển dạ, nên hạn chế khám âm đạo bằng tay

2.3 Hậu sản:

- Theo dõi và tìm kiếm các dấu hiệu của tình trạng nhiễm trùng (Mạch, Nhiệt độ, Tổng phân tích tế bào máu, CRP...)

- Điều trị các nhiễm trùng hậu sản (xem phác đồ “Nhiễm trùng hậu sản”)

Sản phụ

Hướng dẫn Bệnh lý tế bào nuôi ác tính (Thai trứng xâm lấn và Choriocarcinoma)
Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn hậu sản
Hướng dẫn phác đồ điều trị thai trứng
Chẩn đoán , điều trị màng ối vỡ non
Chẩn đoán điều trị núm vú tiết dịch không sữa
Chẩn đoán, điều trị thai lưu thai dị dạng
Chẩn đoán, điều trị viêm gan B khi mang thai, mang bầu, phòng lây từ mẹ sang con
Dụng cụ tránh thai trong tử cung
Hướng dẫn Khám vú
Hướng dẫn Phác đồ GnRH Agonist
Hướng dẫn Tầm soát ung thư vú
Hướng dẫn bệnh Mondor của vú
Hướng dẫn bệnh lý Thalassemia ở thai phụ
Hướng dẫn chuyển dạ sinh non - sanh non
Hướng dẫn chuẩn bị nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí khối u buồng trứng
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sợi bọc vú
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thai ngoài tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị lạc nội mạc tử cung
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau bong non
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhau tiền đạo
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị thai hành
Hướng dẫn chọc hút tế bào vú bằng kim nhỏ
Hướng dẫn chụp X-Quang buồng tử cung - vòi trứng với thuốc cản quang (HSG)
Hướng dẫn chụp nhũ ảnh - phát hiện tổn thương ở vú
Hướng dẫn dinh dưỡng, tiêm phòng, siêu âm, xét nghiệm khi mang thai mang bầu, trước khi sinh
Hướng dẫn kích thích buồng trứng nhẹ dành cho IVF
Hướng dẫn kích thích đơn noãn trong IUI
Hướng dẫn kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Hướng dẫn kỹ thuật xử trí đẻ khó do kẹt vai
Hướng dẫn phá thai từ A- Z và các biến chứng
Hướng dẫn phác đồ GnRH antagonist
Hướng dẫn phác đồ chẩn đoán, điều trị dọa sẩy thai - Sẩy thai
Hướng dẫn phác đồ điều trị tăng huyết áp thai kỳ
Hướng dẫn phác đồ điều trị vô kinh - không có kinh nguyệt
Hướng dẫn phương pháp, xử trí khởi phát chuyển dạ
Hướng dẫn qui trình lấy máu cuống rốn
Hướng dẫn qui trình tách trứng (Denuding)
Hướng dẫn quy trình chuyển phôi
Hướng dẫn quy trình chuẩn bị tinh trùng
Hướng dẫn quy trình tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)
Hướng dẫn quy trình xét nghiệm tinh dịch
Hướng dẫn quy trình đông lạnh - Trữ đông tinh trùng
Hướng dẫn quy trình đông phôi và rã đông phôi
Hướng dẫn sinh thiết lõi kim của vú
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu, thủ thuật
Hướng dẫn thuốc cấy tránh thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn xếp loại và đánh giá phôi thai
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá noãn
Hướng dẫn tiêu chuẩn đánh giá trứng thụ tinh
Hướng dẫn triệt sản nam
Hướng dẫn tránh thai khẩn cấp
Hướng dẫn trưởng thành trứng non trong ống nghiệm (IVM)
Hướng dẫn tăng Prolactin ở bệnh nhân hiếm muộn
Hướng dẫn tầm soát ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn xử trí sa dây rốn
Hướng dẫn xử trí vết mổ cũ trên tử cung
Hướng dẫn Đau vú (Mastodynie)
Hướng dẫn điều trị buồng trứng đa nang (PCOS) và hiếm muộn - vô sinh
Hướng dẫn điều trị hiếm muộn do không rụng trứng
Hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử cung và hiếm muộn
Hướng dẫn điều trị nội khoa vô sinh nam
Hướng dẫn điều trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư cổ tử cung
Hướng dẫn đánh giá sức khỏe thai nhi
Kích thích buồng trứng đa noãn với phác đồ dài cho IVF
Phác đồ hóa trị, xạ trị, phẫu thuật ung thư buồng trứng
Phác đồ chẩn đoán điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn
Phác đồ điều trị băng huyết sau sinh
Phác đồ điều trị tổn thương ống dẫn trứng
Phân loại , điều trị ung thư thân tử cung
Quy trình hỗ trợ phôi thoát màng bằng Laser
Song thai từ 34 tuần chuyển dạ
Thai chậm tăng trưởng
Thai kỳ với mẹ Rhesus âm
Thuốc viên tránh thai chỉ có Progestin
Thuốc viên tránh thai kết hợp
Tổn thương tầng sinh môn độ 3, 4 (không mở hậu môn ra da) sau sanh
Vô sinh nam
Vú tiết sữa (Galactorrheé)
Xử trí vú bé, vú to, vú không cân xứng



Do không có thời gian chăm sóc webiste nên tôi cần bán trang web trên, mọi chi tiết xin vui lòng liên hệ : Maikhanhdu@gmail.com hoặc sđt: 0168.54.53.457