ĐIỀU TRỊ CẮT MỐNG MẮT CHU BIÊN BẰNG LASER YAG

1. CHỈ ĐỊNH:

- Glaucoma góc đóng cấp: khi nhãn áp ổn, đồng tử co, góc tiền phòng mở trên Vi chu vi.

- Glaucoma mãn điều ứị laser kết họp thuốc.

- Tăng áp sau viêm màng bồ đào,phẫu thuật T3.

- Glaucoma mống mắt phẳng, vị trí thủy tinh thể hướng ra trước.

- Trong hội chứng phân tán sắc tố (PDS), lùi góc tiền phòng, hội chứng giả tróc bao, dính góc.

2. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

2.1. Tuyệt đối:

Không quan sát được mống mắt

2.2. Tưong đối:

- Bệnh lý GM, phù GM

- TP quá nông

- Góc đóng do cơ chế không nghẽn ĐT

- Góc đóng do dính (tân mạch)

3. ĐÁNH GIÁ TRƯỚC PT

- Khám lại mắt

- SHV: độ trong GM, độ sâu TP, kích thước ĐT, sự hiện diện hốc mống mắt

- Cam kết của bệnh nhân

- Pilocarpine 2% nhỏ mỗi 5 phút

- Một giọt Brimonidine -Nhỏ tê

- Chỉnh và cố định đầu bệnh nhân

- KTX Abraham (+55 - +66D), hoặc kính Wise (+103D) có chất nhầy đặt lên mắt bệnh nhân.

- Tiến hành laser: bắn liên tục vào vị trí mống chu biên với mức năng lượng cần thiết cho đến khi thủng mống, thoát thủy dịch vào trong tiền phòng.

- Sau khi bắn laser:

- Nhỏ mắt Steroid 4 lần /ngày và tối thiểu 3-4 ngày

- Nhỏ mắt Non - Steroid 4 lần/ngày và tối thiểu 3-4 ngày.

- Acetazolamide 0,25g 2v X 2(u) s,c

- Kali cloride 0,5g lv X 2 (ngâm) (u)

- Theo dõi 1 - 2 tuần để đánh giá lại lổ mống, IOP, SGTP.

- Thuốc kháng glaucoma.