1. Định nghĩa:
-Dự phòng tiên phát là chiến lược áp dụng trên các đối tượng chưa có dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của bệnh tim mạch do xơ vữa (BTMXV lâm sàng). Trong đó BTMXV lâm sàng bao gồm: NMCT hoặc tiền sử NMCT, đau thắt ngực ổn định và không ổn định, tái thông mạch vành hoặc mạch khác, đột quỵ, cơn thoáng thiếu máu não hoặc bệnh mạch máu ngoại biên do xơ vữa.
-Biến cố tim mạch do xơ vữa (BCTMXV): có thể xảy ra ở nhiều mạch máu trong cơ thể nhưng thường gặp nhất ở 2 giường mạch chính: mạch vành (bệnh mạch vành-BMV), mạch não (đột quỵ). Các BCTMXV được chọn lọc làm tiêu chí đánh giá trong các thang điểm đánh giá nguy cơ có khác nhau, bao gồm: BMV toàn bộ, BMV toàn bộ bao gồm tái thông, BMV cứng, BCTMXV cứng, BCTMXV cứng bao gồm suy tim (Bảng 1)
Bảng 1: Phân loại những biến cố tim mạch do xơ vữa từ các bảng điểm nguy cơ
- Dự phòng tiên phát biến cố tim mạch do xơ vữa (theo ACC/AHA 2013) là chiến lược áp dụng trên các đối tượng chưa bị BTMXV lâm sàng nhằm tập trung ngăn ngừa BCTMXV cứng đầu tiên bao gồm tử vong do BMV hoặc NMCT không tử vong hoặc đột quỵ tử vong và không tử vong (chứ không đơn thuần chỉ là biến cố BMV cứng hoặc chỉ là tử vong như các khuyến cáo trước đây).
2. Chiến lược hành động:
Bảng 2: Chiến lược hành động dự phòng tiên phát
Chiến lược 2ABCDE |
Vấn đề |
Hành động |
A Assessment Aspirin |
Đánh giá nguy cơ |
Đích: • Xác định các YTNC thay đổi được BN hiện có VÀ |
Aspirin |
• Không chỉ định |
|
B Blood pressure Block AII |
Huyết áp |
Đích: • HA < 140/90 cho cả bệnh thận, ĐTĐ |
UCMC- UCTT |
• Vai trò dự phòng tiên phát chỉ ở BN nguy cơ cao có THA, ĐTĐ kèm THA và bệnh thận kèm tiểu đạm hoặc THA |
|
C Cholesterol Cigarette |
Choleste rol |
Đích: ngăn ngừa BCTMXV (không cần theo mức đích LDL-C < 70, < 100, < 130 mg% như trước đây) Thực hiện: • Khởi trị cũng như dùng liều statin TB-cao tùy thuộc vào đối tượng và nguy cơ tim mạch toàn bộ-10 năm (<7.5%, > 7.5%) • Chú ý 4 nhóm lợi ích: BTMXV lâm sàng, LDL-C > 190, ĐTĐ, NC-10 năm > 7.5% (xem phác đồ điều trị rối loạn lipid máu) |
Thuốc lá |
Đích: Cai thuốc lá hoàn toàn, không phơi nhiễm môi trường thuốc lá (hút thuốc lá thụ động) Thực hiện: 5A • ASK: hỏi một cách hệ thống về hút thuốc lá mỗi khi BN tái khám. • ADVISE: thúc giục mạnh mẽ BN từ bỏ thuốc lá. • ASSESS: xác định mức độ nghiện và ý chí bỏ thuốc lá của BN • ASSIST: hỗ trợ BN trong chiến lược cai thuốc lá (xác định ngày bỏ, cho những lời khuyên về hành vi và dùng thuốc hỗ trợ). • ARRANGE: sắp xếp kế hoạch theo dõi. |
|
D Diabetes Diet & weight |
Đái tháo đường |
Đích: HbAlc < 7% và hạn chế hạ ĐH (ngưỡng < 6.5% khi BN trẻ, mới bị ĐTĐ, chưa biến chứng; ngưỡng <8% cho BN lớn tuổi, bệnh lâu năm, nhiều bệnh phối hợp và có biến chứng). Thực hiện: • Cá thể hóa trong tiếp cận và điều trị • Thay đổi lối sống là nền tảng trong điều trị • Metformin nên chọn lựa đầu tiên trong khởi trị bằng thuốc nếu không chống chỉ định (xem bài điều trị ĐTĐ) |
Chế độ ăn và kiểm soát cân nặng |
Đích: • Kiểu chế độ ăn khỏe mạnh (giúp ngăn ngừa BCTMXV thông qua tác động các YTNC thay đổi được như HA, lipid) quan trọng hơn từng thành phần riêng rẻ trong chế độ ăn. • BMI 18.5-24.9, khi BMI > 25: vòng eo < 90 cm (nam), < 80 cm (nữ) Thực hiện: • Chế độ ăn nhấn mạnh rau, trái cây, nguyên hạt, bơ ít béo, gia cầm, cá, hạt và dầu từ cải không thuộc vùng nhiệt đới, hạn chế đường và thịt đỏ. Chế độ ăn với năng lượng hợp lý, phù hợp sở thích cá nhân và văn hóa. Khuyến khích chế độ ăn theo kiểu DASH, USDA hoặc chế độ ăn AHA • 5-6% tổng năng lượng từ mỡ bão hòa, giảm % mỡ đồng phân trans (< 1%) • Ăn cá ít nhất 2 lần/tuần (đặc biệt là cá béo). • Uống rượu nên giới hạn 2 ly/ngày (20 g rượu/ngày) cho nam và 1 ly/ngày (10g rượu/ngày) cho nữ. • < 5 g muối Na mỗi ngày, < 2.4 g/ngày nếu có THA và giảm đến 1.5g/ngày nếu muốn hạ HA nhiều hơn (nếu không đạt ngưỡng chỉ cần giảm > 1g/ngày cũng giúp giảm thêm HA) |
|
E Exercise Evaluate CHD |
Vận động thể lực |
Đích & thực hiện: Hoạt động thể lực aerobic cường độ TB-nặng 3-4 lần/tuần, mỗi lần ít nhất 40 phút |
Tầm soát BMV |
Đích: Phát hiện BN bị BMV (thuộc dự phòng thứ phát) ở đối tượng NC cao Thực hiện: • Dựa vào bảng 5 chọn lựa test cho người không triệu chứng (NC toàn bộ 10 năm > 7.5% theo bảng điểm mới tương đương > 10% theo FRs-ATP III). • BN có nghề nghiệp ảnh hưởng cộng đồng (phi công, tài xế xe bus, xe tải..), vận động viên chuyên nghiệp có thể xem xét chấp nhận tầm soát ở mức NC thấp hơn với ECG gắng sức (class IIb), tính điểm vôi hóa-CAC (class IIa) |
Hình 1: Bảng tính bằng phần mềm excel cho nguy cơ BCTMXV-10 năm theo ACC/AHA.
Bảng 3: Giá trị xác suất nguy cơ biến cố tim mạch do xơ vữa -10 năm cho NỮ theo ACC/AHA 2013
Diabetes (No) |
Diabetes (Yes) |
|||||||||||||||||||||||||
Current Smoking (No) |
Current Smoking (Yes) |
Current Smoking (No) |
Current Smoking (Yes) |
|||||||||||||||||||||||
Total |
HDL |
|||||||||||||||||||||||||
Age |
Choi |
Choi |
Untreated Systolic |
Treated Systolic |
Untreated Systolic |
Treated Systolic |
Untreated Systolic |
Treated Systolic |
Unưeated Systolic |
Treated Systolic |
||||||||||||||||
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
|||
40 |
160 |
65 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<.01 |
<01 |
0.010 |
0013 |
0.013 |
0.018 |
0 023 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.011 |
0.013 |
0.019 |
0.025 |
0.025 |
0034 |
0.044 |
55 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<.01 |
<01 |
0.013 |
0018 |
0.018 |
0.025 |
0 032 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.011 |
0.015 |
0018 |
0.026 |
0035 |
0.035 |
0047 |
0.061 |
||
45 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.011 |
0014 |
0.020 |
0027 |
0.027 |
0.036 |
0 047 |
<01 |
<01 |
0.012 |
0.012 |
0.017 |
0.022 |
0 027 |
0.038 |
0 051 |
0.051 |
0 069 |
0.089 |
||
200 |
65 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.009 |
0.011 |
0.015 |
0.021 |
0.021 |
0.028 |
0 036 |
<01 |
<01 |
0.010 |
0010 |
0.013 |
0.017 |
0 021 |
0.029 |
0 040 |
0.039 |
0 053 |
0.069 |
|
55 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.012 |
0015 |
0.021 |
0 028 |
0.028 |
0.038 |
0 050 |
<01 |
0010 |
0.013 |
0013 |
0.018 |
0.023 |
0 029 |
0.041 |
0054 |
0.054 |
0073 |
0.095 |
||
45 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.010 |
0010 |
0.018 |
0022 |
0.031 |
0 042 |
0.042 |
0.057 |
0073 |
0.010 |
0.015 |
0.020 |
0 020 |
0.027 |
0.035 |
0 042 |
0.059 |
0 080 |
0.078 |
0 107 |
0.137 |
||
240 |
65 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.013 |
0016 |
0.022 |
0 030 |
0.030 |
0.040 |
0 052 |
<01 |
0010 |
0.014 |
0014 |
0.019 |
0.025 |
0030 |
0.042 |
0 057 |
0.057 |
0077 |
0.099 |
|
55 |
<01 |
<01 |
0.010 |
0.010 |
0010 |
0.018 |
0022 |
0.031 |
0041 |
0.041 |
0.055 |
0.072 |
0.010 |
0014 |
0.019 |
0019 |
0.026 |
0.034 |
0 041 |
0.058 |
0078 |
0.078 |
0105 |
0.135 |
||
45 |
<01 |
0.011 |
0.015 |
0.015 |
0.015 |
0.026 |
0032 |
0.045 |
0 060 |
0.060 |
0.081 |
0.105 |
0.015 |
0 021 |
0.028 |
0 028 |
0.038 |
0.050 |
0 061 |
0.085 |
0.114 |
0.113 |
0.151 |
0.193 |
||
50 |
160 |
65 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
0.016 |
0013 |
0.019 |
0025 |
0.025 |
0.034 |
0 045 |
<01 |
0.013 |
0.017 |
0017 |
0.023 |
0.030 |
0.025 |
0.036 |
0 048 |
0.048 |
0 065 |
0.085 |
55 |
<01 |
<01 |
0.011 |
0.011 |
0.011 |
0.019 |
0016 |
0.023 |
0 031 |
0.031 |
0.042 |
0 055 |
0.011 |
0016 |
0.021 |
0.021 |
0.028 |
0.037 |
0 031 |
0.044 |
0 060 |
0.059 |
0 080 |
0.104 |
||
45 |
<01 |
0010 |
0.014 |
0.014 |
0.014 |
0.025 |
0.021 |
0030 |
0040 |
0.040 |
0.054 |
0070 |
0.014 |
0 020 |
0.027 |
0027 |
0.037 |
0.048 |
0 040 |
0.057 |
0076 |
0.076 |
0.102 |
0.131 |
||
200 |
65 |
<01 |
<01 |
0.012 |
0.012 |
0.012 |
0.021 |
0018 |
0.025 |
0034 |
0.034 |
0.046 |
0 060 |
0.012 |
0.017 |
0.023 |
0023 |
0.031 |
0.041 |
0034 |
0.049 |
0 065 |
0.065 |
0 088 |
0.113 |
|
55 |
<01 |
0.011 |
0.015 |
0.015 |
0.015 |
0.026 |
0022 |
0.031 |
0042 |
0.042 |
0.057 |
0.074 |
0.015 |
0 021 |
0.028 |
0 028 |
0.038 |
0.050 |
0 042 |
0.060 |
0 080 |
0.078 |
0 107 |
0.138 |
||
45 |
0.010 |
0014 |
0.018 |
0.018 |
0018 |
0.034 |
0 028 |
0.040 |
0 054 |
0.054 |
0.072 |
0 094 |
0.019 |
0 027 |
0.036 |
0 036 |
0.048 |
0.064 |
0054 |
0.076 |
0.102 |
0.101 |
0 135 |
0.174 |
||
240 |
65 |
<01 |
0.011 |
0.015 |
0.015 |
0.015 |
0.027 |
0023 |
0.032 |
0 044 |
0.043 |
0.059 |
0076 |
0.015 |
0 022 |
0.029 |
0 029 |
0.040 |
0.052 |
0 044 |
0.062 |
0 083 |
0.082 |
0.111 |
0.142 |
|
55 |
0.010 |
0014 |
0.018 |
0.018 |
0018 |
0.033 |
0 028 |
0.040 |
0 054 |
0.053 |
0.072 |
0 083 |
0.019 |
0 027 |
0.036 |
0 036 |
0.048 |
0.064 |
0054 |
0.076 |
0 101 |
0.101 |
0 135 |
0.173 |
||
45 |
0.013 |
0018 |
0.024 |
0.024 |
0 024 |
0.043 |
0036 |
0.051 |
0 068 |
0.068 |
0.092 |
0.118 |
0.024 |
0035 |
0.046 |
0046 |
0.063 |
0.081 |
0 069 |
0.097 |
0.128 |
0.128 |
0 170 |
0.217 |
||
60 |
160 |
65 |
0.015 |
0 022 |
0.028 |
0.028 |
0 028 |
0.052 |
0032 |
0.046 |
0 062 |
0.061 |
0.083 |
0.107 |
0030 |
0 042 |
0.056 |
0 056 |
0.076 |
0.098 |
0 062 |
0.087 |
0.116 |
0.116 |
0.154 |
0.197 |
55 |
0.017 |
0 024 |
0.033 |
0.033 |
0033 |
0.058 |
0 036 |
0.051 |
0 068 |
0.069 |
0.093 |
0.118 |
0.033 |
0 047 |
0.063 |
0 063 |
0.084 |
0.109 |
0 069 |
0.087 |
0.128 |
0.129 |
0.171 |
0.218 |
||
45 |
0.020 |
0 028 |
0.038 |
0.038 |
0 038 |
0.066 |
0042 |
0.059 |
0 079 |
0.078 |
0.105 |
0 136 |
0.038 |
0054 |
0.072 |
0071 |
0.096 |
0.124 |
0078 |
0.111 |
0.147 |
0.146 |
0 194 |
0.246 |
||
200 |
65 |
0.018 |
0 026 |
0.035 |
0.035 |
0 035 |
0.061 |
0 039 |
0.055 |
0 073 |
0.073 |
0.098 |
0.127 |
0.035 |
0 050 |
0.067 |
0 066 |
0.090 |
0.116 |
0 073 |
0.103 |
0.137 |
0.136 |
0 181 |
0.230 |
|
55 |
0.020 |
0 028 |
0.038 |
0 039 |
0 038 |
0.069 |
0043 |
0.061 |
0082 |
0.081 |
0.109 |
0.141 |
0.039 |
0 056 |
0.075 |
0074 |
0.100 |
0.129 |
0 082 |
0.115 |
0.152 |
0.152 |
0.201 |
0.255 |
||
45 |
0.023 |
0033 |
0.045 |
0.045 |
0 045 |
0.078 |
0 048 |
0.070 |
0 093 |
0.093 |
0.124 |
0 160 |
0.045 |
0 064 |
0.085 |
0 085 |
0.114 |
0.146 |
0 083 |
0 131 |
0 173 |
0.172 |
0227 |
0.286 |
||
240 |
65 |
0.021 |
0 030 |
0.040 |
0.040 |
0 040 |
0.071 |
0044 |
0.063 |
0 084 |
0.084 |
0.112 |
0.145 |
0.040 |
0 057 |
0.077 |
0 076 |
0.103 |
0.132 |
0 084 |
0.118 |
0 156 |
0.156 |
0206 |
0.261 |
|
55 |
0.024 |
0 034 |
0.045 |
0.045 |
0 045 |
0.078 |
0 050 |
0.070 |
0094 |
0.083 |
0.125 |
0.161 |
0.045 |
0 064 |
0.086 |
0 085 |
0.114 |
0.147 |
0 004 |
0.132 |
0.174 |
0.173 |
0228 |
0.288 |
||
45 |
0.027 |
0 038 |
0.052 |
0.051 |
0 051 |
0.090 |
0 057 |
0.080 |
0 107 |
0.106 |
0.142 |
0.182 |
0.052 |
0073 |
0.098 |
0 097 |
0.130 |
0.167 |
0.107 |
0.149 |
0.187 |
0.196 |
0257 |
>30 |
||
70 |
160 |
65 |
0.054 |
0070 |
0.102 |
0.101 |
0.101 |
0.174 |
0 088 |
0.123 |
0 162 |
0.161 |
0.214 |
0.270 |
0.102 |
0.142 |
0.188 |
0 187 |
0246 |
>30 |
0 163 |
0.224 |
0290 |
0.288 |
>30 |
>30 |
55 |
0.056 |
0078 |
0.105 |
0.105 |
0.105 |
0.178 |
0 090 |
0.127 |
0 167 |
0.166 |
0.220 |
0.278 |
0.105 |
0.147 |
0.193 |
0 193 |
0253 |
>30 |
0 168 |
0.231 |
0 288 |
0.297 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.058 |
0 082 |
0.108 |
0.108 |
0 108 |
0.186 |
0094 |
0.131 |
0 173 |
0.173 |
0.228 |
0.287 |
0.109 |
0.152 |
0.200 |
0200 |
0262 |
>30 |
0.174 |
0.239 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
200 |
65 |
0.058 |
0 082 |
0.108 |
0.108 |
0 108 |
0.185 |
0094 |
0.131 |
0 173 |
0.172 |
0.227 |
0286 |
0.109 |
0.152 |
0.200 |
0 198 |
0261 |
>30 |
0 173 |
0.238 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
|
55 |
0.060 |
0 084 |
0.112 |
0.112 |
0.112 |
0.191 |
0 097 |
0.135 |
0 178 |
0.177 |
0.234 |
0 294 |
0.112 |
0.157 |
0.206 |
0205 |
0269 |
>30 |
0 178 |
0.245 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.062 |
0 087 |
0.116 |
0.116 |
0.116 |
0.198 |
0.100 |
0.140 |
0.185 |
0.184 |
0.242 |
>30 |
0.117 |
0.162 |
0.213 |
0212 |
0278 |
>30 |
0.185 |
0.253 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
240 |
65 |
0.061 |
0 086 |
0.115 |
0.114 |
0.114 |
0.195 |
0 089 |
0.138 |
0.182 |
0.181 |
0.239 |
0 300 |
0.115 |
0 160 |
0.210 |
0208 |
0274 |
>30 |
0.182 |
0.250 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
|
55 |
0.063 |
0 088 |
0.118 |
0.118 |
0.118 |
0.201 |
0 102 |
0.142 |
0 187 |
0.187 |
0.246 |
>30 |
0.119 |
0.165 |
0.216 |
0215 |
0282 |
>30 |
0 188 |
0.257 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.066 |
0 082 |
0.123 |
0.122 |
0.122 |
0.208 |
0 106 |
0.148 |
0 194 |
0.183 |
0.254 |
>30 |
0.123 |
0.171 |
0.224 |
0223 |
0281 |
>30 |
0.185 |
0.266 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
Bảng 4: Giá trị xác suất nguy cơ biến cố tim mạch do xơ vữa -10 năm cho NAM theo ACC/AHA 2013
Diabetes (No) |
Dỉabetes (Yes) |
|||||||||||||||||||||||||
Current Smoking (No) |
Current Smoking (Yes) |
Current Smoking (No) |
Current Smoking (Yes) |
|||||||||||||||||||||||
Total |
HDL |
|||||||||||||||||||||||||
Age |
Choi |
Choi |
Untreated Systolic |
Treated Systolic |
Untreated Systolic |
Treated Systolic |
Untreated Systolic |
Treated Systolic |
Unơeated Systolic |
Treated Systolic |
||||||||||||||||
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
100 |
120 |
140 |
120 |
140 |
160 |
|||
40 |
160 |
65 |
<01 |
<01 |
<01 |
<01 |
<.01 |
0.011 |
0013 |
0.018 |
0024 |
0.022 |
0.028 |
0036 |
<01 |
0.011 |
0.014 |
0.012 |
0.016 |
0.021 |
0 026 |
0.035 |
0 046 |
0.041 |
0 054 |
0.068 |
55 |
<01 |
<01 |
0.010 |
<01 |
0.011 |
0.014 |
0018 |
0.025 |
0032 |
0.029 |
0.038 |
0 048 |
0.010 |
0.014 |
0.019 |
0.017 |
0.022 |
0.028 |
0034 |
0.047 |
0 061 |
0.055 |
0.072 |
0.090 |
||
45 |
<01 |
0.011 |
0.014 |
0.012 |
0.016 |
0.021 |
0 026 |
0.035 |
0 046 |
0.041 |
0.054 |
0 068 |
0.015 |
0 020 |
0.027 |
0024 |
0.031 |
0.040 |
0 049 |
0.067 |
0 087 |
0.078 |
0.102 |
0.128 |
||
200 |
65 |
<01 |
<01 |
0.011 |
0.010 |
0013 |
0.017 |
0.021 |
0.029 |
0 038 |
0.034 |
0.044 |
0 056 |
0.012 |
0.017 |
0.022 |
0019 |
0.026 |
0.032 |
0 040 |
0.055 |
0.071 |
0.064 |
0 083 |
0.105 |
|
55 |
<01 |
0.012 |
0.015 |
0.014 |
0018 |
0.023 |
0028 |
0.038 |
0 050 |
0.045 |
0.059 |
0 074 |
0.016 |
0 022 |
0.029 |
0 026 |
0.034 |
0.043 |
0053 |
0.073 |
0 095 |
0.085 |
0 110 |
0.138 |
||
45 |
0.012 |
0.017 |
0.022 |
0.019 |
0 026 |
0.032 |
0 040 |
0.055 |
0.072 |
0.064 |
0.084 |
0.105 |
0.023 |
0 032 |
0.042 |
0037 |
0.049 |
0.062 |
0076 |
0.104 |
0.134 |
0.120 |
0 155 |
0.193 |
||
240 |
65 |
<01 |
0.012 |
0.016 |
0.015 |
0019 |
0.024 |
0 030 |
0.041 |
0 054 |
0.048 |
0.063 |
0 080 |
0.017 |
0 024 |
0.031 |
0028 |
0.037 |
0.046 |
0.057 |
0.078 |
0.102 |
0.091 |
0 118 |
0.148 |
|
55 |
0.012 |
0.017 |
0.022 |
0.019 |
0 026 |
0.032 |
0 040 |
0.055 |
0.072 |
0.064 |
0.084 |
0.105 |
0.023 |
0 032 |
0.042 |
0 037 |
0.049 |
0.062 |
0076 |
0.104 |
0.134 |
0.120 |
0.156 |
0.193 |
||
45 |
0.017 |
0 024 |
0.031 |
0.028 |
0.037 |
0.047 |
0 058 |
0.079 |
0.102 |
0.091 |
0.119 |
0.149 |
0.033 |
0 046 |
0.060 |
0 053 |
0.070 |
0.088 |
0.108 |
0.146 |
0.187 |
0.169 |
0217 |
0.267 |
||
50 |
160 |
65 |
0.015 |
0 020 |
0.027 |
0.024 |
0 031 |
0.040 |
0033 |
0.046 |
0 059 |
0.053 |
0.069 |
0 087 |
0.028 |
0 039 |
0.051 |
0 046 |
0.060 |
0.075 |
0 063 |
0.086 |
0.111 |
0.100 |
0.130 |
0.162 |
55 |
0.018 |
0 025 |
0.033 |
0.029 |
0039 |
0.049 |
0 041 |
0.056 |
0073 |
0.065 |
0.085 |
0 107 |
0.035 |
0 048 |
0.063 |
0056 |
0.073 |
0.092 |
0 078 |
0.105 |
0 136 |
0.122 |
0 158 |
0.197 |
||
45 |
0.024 |
0.033 |
0.043 |
0.038 |
0.050 |
0.064 |
0.053 |
0.073 |
0.094 |
0.085 |
0.110 |
0.138 |
0.046 |
0.063 |
0.081 |
0.073 |
0.095 |
0.119 |
0.100 |
0.136 |
0.174 |
0.157 |
0202 |
0.249 |
||
200 |
65 |
0.020 |
0 028 |
0.037 |
0.033 |
0 043 |
0.054 |
0045 |
0.062 |
0 081 |
0.072 |
0.094 |
0.118 |
0.039 |
0053 |
0.069 |
0 062 |
0.081 |
0.102 |
0 086 |
0 116 |
0.150 |
0.135 |
0.174 |
0.216 |
|
55 |
0.025 |
0 035 |
0.045 |
0.040 |
0053 |
0.067 |
0 056 |
0.076 |
0 099 |
0.089 |
0 116 |
0.144 |
0.048 |
0 066 |
0.085 |
0 076 |
0.100 |
0.125 |
0.105 |
0.142 |
0.162 |
0.164 |
0211 |
0.260 |
||
45 |
0.033 |
0 045 |
0.059 |
0.052 |
0 069 |
0.086 |
0073 |
0.099 |
0.128 |
0.115 |
0.148 |
0.185 |
0.062 |
0 085 |
0.110 |
0 099 |
0.128 |
0.160 |
0.135 |
0.182 |
0232 |
0.210 |
0267 |
>30 |
||
240 |
65 |
0.020 |
0 036 |
0.047 |
0.042 |
0055 |
0.070 |
0 059 |
0.080 |
0 103 |
0.093 |
0.121 |
0.151 |
0.050 |
0 069 |
0.089 |
0 080 |
0.104 |
0.130 |
0.110 |
0.148 |
0.190 |
0.172 |
0220 |
0271 |
|
55 |
0.033 |
0 045 |
0.058 |
0.052 |
0 068 |
0.086 |
0.072 |
0.098 |
0.127 |
0.114 |
0.147 |
0 183 |
0.062 |
0 084 |
0.109 |
0 098 |
0.127 |
0.159 |
0.134 |
0.181 |
0230 |
0.208 |
0265 |
>30 |
||
45 |
0.042 |
0 058 |
0.075 |
0.068 |
0 088 |
0.111 |
0 093 |
0.126 |
0.162 |
0.146 |
0.188 |
0233 |
0.080 |
0.109 |
0.141 |
0.126 |
0.163 |
0.203 |
0.172 |
0.229 |
0290 |
0.263 |
>30 |
>30 |
||
60 |
160 |
65 |
0.043 |
0 059 |
0.076 |
0.069 |
0 089 |
0.112 |
0 069 |
0.094 |
0.121 |
0.109 |
0.141 |
0.176 |
0.081 |
0.110 |
0.142 |
0.128 |
0.165 |
0.205 |
0.129 |
0.173 |
0221 |
0.200 |
0255 |
>30 |
55 |
0.050 |
0 068 |
0.088 |
0.079 |
0 103 |
0.129 |
0 080 |
0.108 |
0.140 |
0.126 |
0.162 |
0202 |
0.064 |
0.127 |
0.163 |
0.147 |
0.189 |
0.234 |
0.148 |
0.199 |
0252 |
0.228 |
0290 |
>30 |
||
45 |
0.060 |
0 081 |
0.105 |
0.095 |
0.123 |
0.154 |
0 095 |
0.129 |
0.166 |
0.150 |
0.192 |
0238 |
0.112 |
0.151 |
0.194 |
0 175 |
0224 |
0.275 |
0.176 |
0.234 |
0 296 |
0.269 |
>30 |
>30 |
||
200 |
65 |
0.053 |
0.072 |
0.094 |
0.084 |
0 109 |
0.137 |
0 085 |
0.115 |
0.148 |
0.133 |
0.172 |
0213 |
0.099 |
0.135 |
0.173 |
0 156 |
0200 |
0.247 |
0.157 |
0.210 |
0 266 |
0.241 |
>30 |
>30 |
|
55 |
0.061 |
0 083 |
0.108 |
0.097 |
0.126 |
0.157 |
0 098 |
0.132 |
0 170 |
0.153 |
0.196 |
0243 |
0.115 |
0.155 |
0.198 |
0 178 |
0228 |
0.281 |
0 180 |
0.239 |
>30 |
0.274 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.073 |
0 100 |
0.129 |
0 116 |
0 150 |
0.186 |
0 116 |
0.157 |
0.201 |
0.181 |
0.232 |
0285 |
0.137 |
0.183 |
0.233 |
0211 |
0269 |
>30 |
0213 |
0.281 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
240 |
65 |
0 062 |
0 085 |
0 110 |
0 099 |
0 128 |
0 160 |
0 100 |
0 135 |
0 173 |
0 156 |
0 200 |
0 248 |
0.117 |
0 158 |
0 202 |
0 182 |
0 233 |
0 286 |
0 183 |
0 244 |
> 30 |
0 279 |
>30 |
>30 |
|
55 |
0.072 |
0 098 |
0.127 |
0.114 |
0.148 |
0.184 |
0 115 |
0.155 |
0.198 |
0.179 |
0.229 |
0281 |
0.135 |
0.181 |
0.230 |
0208 |
0265 |
>30 |
0210 |
0.277 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.086 |
0.117 |
0.151 |
0.136 |
0.175 |
0217 |
0 137 |
0.184 |
0234 |
0212 |
0.269 |
>30 |
0.160 |
0214 |
0271 |
0246 |
>30 |
>30 |
0247 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
70 |
160 |
65 |
0.104 |
0.140 |
0.180 |
0.162 |
0 208 |
0.256 |
0.126 |
0.170 |
0217 |
0.196 |
0.250 |
>30 |
0.190 |
0253 |
>30 |
0289 |
>30 |
>30 |
0229 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
55 |
0.113 |
0 153 |
0.196 |
0.177 |
0226 |
0.278 |
0.138 |
0.185 |
0236 |
0213 |
0.271 |
>30 |
0.207 |
0274 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
0249 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.127 |
0 170 |
0217 |
0.197 |
0251 |
>30 |
0.154 |
0.206 |
0261 |
0237 |
0.300 |
>30 |
0.230 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
0276 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
200 |
65 |
0.116 |
0 156 |
0200 |
0.180 |
0231 |
0.284 |
0.141 |
0.189 |
0241 |
0218 |
0.277 |
>30 |
0.212 |
0 280 |
>.30 |
>30 |
>30 |
>.30 |
0254 |
>.30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
|
55 |
0.127 |
0 170 |
0217 |
0.197 |
0251 |
>30 |
0.154 |
0.206 |
0261 |
0237 |
0.300 |
>30 |
0.230 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
0276 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.142 |
0 190 |
0241 |
0.218 |
0278 |
>30 |
0.172 |
0.229 |
0289 |
0262 |
>30 |
>30 |
0.255 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
240 |
65 |
0.127 |
0.171 |
0218 |
0.197 |
0251 |
>30 |
0.154 |
0.206 |
0262 |
0237 |
0.300 |
>30 |
0.231 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
0277 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
|
55 |
0.139 |
0 186 |
0237 |
0.214 |
0273 |
>30 |
0.168 |
0.225 |
0284 |
0258 |
>30 |
>30 |
0.251 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
0 300 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
||
45 |
0.155 |
0207 |
0263 |
0.238 |
>.30 |
>30 |
0.188 |
0.249 |
>30 |
0285 |
>30 |
>30 |
0.277 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
>30 |
Bảng 5: Chọn lựa test để phát hiện hoặc đánh giá nguy cơ biến cố tim mạch do xơ vữa trên người không triệu chứng đau ngực hoặc triệu chứng tương đương với TMCB
3. Sơ đồ tóm lược
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. ACCF/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS (2014), "Multimodality Appropriate Use Criteria for the Detection and Risk Assessment of Stable Ischemic Heart Disease", JAm Coll Cardiol 63, 380-406.
2. 2.American Society of Hypertension / International Society of Hypertension (2014), "Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community", JHypertens, 32, 3-15.
3. 3.Eckel RH, Jakicic JM, et al. (2013), "AHA/ACC Guideline on Lifestyle
Management to Reduce Cardiovascular Risk: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines",
Circulation, published online Nov 12.
4. 4.Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, et al. (2013), "ACC/AHA Guideline on the
Assessment of Cardiovascular Risk: a Report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines",
Circulation, published online Nov 12.
5. 5.Perk J, De Backer G, et al. (2012), "European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012), Eur Heart J, 33, 1635-1701.
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI KHOA - BỆNH VIỆN 115 TP.HCM
BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ GAN MẬT
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD)
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY THẬN MẠN TRƯỚC LỌC
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TỤY CẤP
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ
CHẾ ĐỘ ĂN, THỰC PHẨM,DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ CHẠY THẬN NHÂN TẠO - THẨM PHÂN PHÚC MẠC
CHỈ SỐ BMI, CÁCH TÍNH VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG
DINH DƯỠNG, THỰC PHẨM CHẾ ĐỘ ĂN ĐIỀU TRỊ BỆNH CAO HUYẾT ÁP
DỰ PHÒNG TIÊN PHÁT BIẾN CỐ TIM MẠCH DO XƠ VỮA- RẤT CHI TIẾT
HƯỚNG DẪN NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG
HƯỚNG DẪN TÌM NGUYÊN NHÂN ĐAU LƯNG
HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ
LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HỘI CHỨNG CHÓP XOAY
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BLỐC NHĨ THẤT
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT RÉT
NHU CẦU DINH DƯỠNG CHO MỌI NGƯỜI - HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY
PHÁC ĐỒ CHẤN THƯƠNG VỠ BÀNG QUANG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM DÃN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LỴ TRỰC TRÙNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PARKINSON
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHÈN ÉP TIM CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH APXE PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH BỆNH DO NẤM CANDIDA
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH BỆNH NÃO GAN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH CHÓNG MẶT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH CƠ TIM HẠN CHẾ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH DO LEPTOSPIRA
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH DÃN PHẾ QUẢN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH GOUT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HELICOBACTER PYLORI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HEN PHẾ QUẢN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HO KÉO DÀI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HÔN MÊ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH HỘI CHỨNG GAN THẬN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH LAO XƯƠNG KHỚP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH MÀY ĐAY
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHIỄM NÃO MÔ CẦU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHỊP NHANH THẤT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NÔN ÓI Ở NGƯỜI LỚN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH PHÙ QUINCKE DỊ ỨNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH SUY HÔ HẤP CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THIẾU MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THOÁI HÓA KHỚP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THẤP TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH THỦY ĐẬU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TRÀN MÁU MÀNG PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY DO CƯỜNG THẦN KINH GIAO CẢM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH TĂNG ÁP PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH UỐN VÁN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM CƠ TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM DA DỊ ỨNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN DO THUỐC
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI CẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN TỰ MIỄN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM GAN VIRUS C
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM KHỚP PHẢN ỨNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM MÔ TẾ BÀO
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM TỦY CẮT NGANG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM ĐẠI TRÀNG MẠN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH XƠ GAN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ÁP XE VÚ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ĐAU ĐẦU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ĐỘNG KINH
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ KHỐI U TRUNG THẤT
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG DO TỤ CẦU VÀNG
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ QUAI BỊ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRÀN MỦ MÀNG PHỔI
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TÂM PHẾ MẠN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U MÁU - DỊ DẠNG MẠCH MÁU
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP NHIỄM KHUẨN
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
PHÁC ĐỒ MỚI NHẤT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH NHƯỢC CƠ
PHÁC ĐỒ NUÔI ĂN QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BÍ TIỂU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH LỴ AMÍP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM RUỘT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG NIỆU ĐẠO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠN TĂNG HUYẾT ÁP (HYPERTENSIVE CRISES)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠN ĐAU QUẶN THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH NỘI SỌ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN HAI LÁ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LAO MÀNG BỤNG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN GIẤC NGỦ, MẤT NGỦ, NGỦ KHÔNG NGON GIẤC, THUỐC
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI KẸT NIỆU ĐẠO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỐT NHIỄM SIÊU VI ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN NHĨ
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN THẤT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TIỂU MÁU
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TỨ CHỨNG FALLOT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM DẠ DÀY
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY MẠN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VÔ NIỆU DO TẮC NGHẼN
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
QUY TRÌNH RFA TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN
SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI CT SCANNER
SUY TĨNH MẠCH MẠN CHI DƯỚI
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CỔ TRƯỚNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN YẾU LIỆT
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN
VIÊM MÀNG NÃO DO NẤM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN
VIÊM PHÚC MẠC NHIỄM KHUẨN NGUYÊN PHÁT
VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH HUỶ MYELIN MẠN TÍNH
VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN VÀ MÔ MỀM QUANH KHỚP
ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CÓ VAN NHÂN TẠO
ĐIỀU TRỊ CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA RUNG NHĨ
ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ TRONG CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG ĐẶC BIỆT
ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI
ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ LÝ NGẤT Ở NGƯỜI LỚN
ỨNG DỤNG TIÊM BOTULINIM NEUROTOXIN TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG THẦN KINH