ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ

GS. Chu Văn Tường

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH VIÊM MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ

Bệnh viêm màng ngoài tim có thể do:
Vi khuẩn: vi khuẩn đến màng ngoài tim do đường máu hay do một ổ mủ tiếp cận. Vi khuẩn gây bệnh có thể là tụ cầu, liên cầu, Hemophilus influenza, lao, w.
Virus: bệnh nhi thường có giai đoạn nhiễm khuẩn đường hô hấp. Các virus hay gặp là cúm, coxsackie, ECHO,Adenovirus, w.
Không do nhiễm khuẩn mà do bệnh toàn thân như urê huyết tăng, bệnh tạo keo.

TRIỆU CHỨNG VIÊM MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ

  • Đau ngực.
  • Khó thở.
  • Gõ: vùng đục tim rộng hơn bình thường.
  •  Nghe tim thấy tiếng đập tim yếu, đôi khi nghe có tiếng cọ màng ngoài tim.
  • X quang: soi thấy hình tim to, không đập, hình bầu rượu, góc tim hoành tù.
  •  Điện tâm đồ: điện thế thấp nhưng cũng có thể bình thường; đoạn ST và sóng T không bình thường; sau 2 tuần, ST chênh xuống và sóng T ngược chiều.
  • Các xét nghiệm để tìm nguyên nhân: Mantoux, công thức bạch cầu.
  • Siêu âm tim giúp chẩn đoán chắc chắn.

ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM Ở TRẺ

Trước hết tìm nguyên nhân để điều trị.


Trường hợp viêm màng ngoài tìm do bệnh thấp tim: thường có viêm cả 3 màng; thực hiện theo điều trị thấp tim (xem mục Thấp tim) dùng Prednisolon 2mg/kg/ngày; chỉ sau một tuần, tràn dịch thường khỏi.

Viêm màng ngoài tim do virus: nếu là virus cúm hay coxsackie, bệnh nhi có triệu chứng viêm đường hô hấp; bệnh kéo dài nhiều tuần và có xu hướng tái phát. Kháng sinh không có tác dụng điều trị triệu chứng.
Viêm màng tim mủ: tùy theo vi khuẩn và dựa vào kháng sinh đồ, cho kháng sinh liều cao; kết hợp với ngoại khoa, dẫn lưu mù trong màng tim.
Viêm màng tim do lao, điều trị bằng các thuốc chữa lao: INH, Rifamicin, Ethambutol, Streptomycin.

 



Do không có thời gian chăm sóc webiste nên tôi cần bán trang web trên, mọi chi tiết xin vui lòng liên hệ : Maikhanhdu@gmail.com hoặc sđt: 0168.54.53.457