ĐIỀU TRỊ THIẾU VITAMIN C (SCORBUT) TRẺ EM

GS. PTS. Nguyễn Thu Nhạn

BỆNH NGUYÊN
Trong sữa mẹ có nguồn Vitamin C rất đầy đủ cho trẻ, chứa 4-7mg/100ml. Trường hợp mẹ ăn thiếu Vitamin C, phải tăng nguồn Vitamin này cho trẻ.
LÂM SÀNG
Bệnh rất hiếm gặp ở trẻ sơ sinh, phần lớn xảy ra ở trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi. Các dấu hiệu lâm sàng gồm:
• Xu hướng dễ xuất huyết, ngà răng kém phát triển, sún răng do thiếu chất tạo keo.
• Sự hình thành nội sụn bị đình chỉ, xương giòn, dễ gãy.
• Trẻ có tình trạng kích thích, chán ăn, đau toàn thân, đau ống chân, có thể phù cẳng chân, có thể sờ thấy ổ xuất huyết dưới màng xương ở đầu xương đùi.
• Niêm mạc lợi sưng, đỏ sẫm.
• Dấu hiệu chuỗi hạt sườn còn to và rõ hơn trong bệnh còi xương, hẹp xương ức.

• Da và niêm mạc có các chấm xuất huyết; có thể đái ra máu, ỉa phân đen; xuất huyết trong hố mắt và dưới màng cứng.
• Bệnh nhi có thể sốt nhẹ, thiếu máu, các vết thương chậm liền.
CHẨN ĐOÁN
Các triệu chứng lâm sàng.
Tiền sử thiếu Vitamin C.
Các dấu hiệu X quang đặc thù của xương dài, vùng đầu gối, hiện tượng teo xương, thân xương biến mảnh, đầu xương nham nhở, đường trắng Fraenkel dày lên. Đầu xương to lên thành hình chùy, các tổ chức vôi hóa là tàn tích của những ổ xuất huyết cũ đã hồi phục.
Thử nồng độ Vitamin C trong máu là nghiệm pháp bão hòa với Vitamin C.
ĐIỀU TRỊ
Điều trị nhanh chóng bằng Vitamin C 100-200mg hoặc cao hơn, uống hoặc tiêm hàng ngày.
Uống nước cầm, nước cà chua ép.