U lympho Hodgkin và Non-Hodgkin - sơ đồ tư duy

U lympho Hodgkin và Non-Hodgkin - sơ đồ tư duy - mind map

U LYMPHO HODGKIN

U lympho Hodgkin là gì?

Là một nhóm những bệnh lí ác tính hiếm gặp. Có 4 dưới nhóm mô học phổ biến nhất là:

1 Giàu tế bào lympho.

2 Xơ nốt.

3 Hỗn hợp tế bào.

4 Nghèo tế bào lympho.

Nguyên nhân

Chưa rõ nguyên nhân.

Yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Nam giới.

• Nhiễm Epstein–Barr virus (EBV).

• Suy giảm miễn dịch, như: bệnh nhân HIV.

• Tiếp xúc với độc chất.

Triệu chứng

• Sưng nhưng không đau các hạch bạch huyết.

• Sụt cân không rõ nguyên nhân.

• Sốt (sốt >38˚C, đổ mồ hôi đêm, sụt cân).

• Khó thở.

• Lách to.

• Gan to.

Xét nghiệm

• Máu: CT máu, XN nước tiẻu, điện giải đồ, CRP, máu lắng, lactate dehydrogenase, creatinine, alkaline phosphatase, cytokine huyết thanh.

• Giải phẫu bệnh: Có thể thấy được tế bào Reed–Sternberg.

• Hình ảnh: X-Quang, CT scan, PET scan.

• Khác: sinh thiết hạch lympho (dùng phân loại của Ann Arbor).

Điều trị

• Giải thích, dặn dò BN.

• Thuốc: phụ thuộc vào phân loại Ann Arbor;

- Phác đồ AVBD: doxorubicin, vinblastine, bleomycin, dacarbazine;

- Phác đồ BEACOPP: bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vinristine, procarbazine, prednisolone.

Biến chứng

• Dễ nhiễm trùng.

• Tái phát và di căn.

• Tăng nguy cơ bệnh tim mạch.

• Biến chứng của hóa trị.

• Những biến chứng về thần kinh.

U LYMPHO NON-HODGKIN’S

U lympho non-Hodgkin’s là gì?

Là một nhóm các bệnh lý ác tính có căn nguyên từ lympho B hoặc lympho T.

U tân sinh tế bào B

U tân sinh tế bào T

U lympho thể Burkitt:

• Có liên quan tới EBV

• t[8;14]

U lympho tế bào B lớn lan tỏa U lympho tế bào áo nang:

t[11;14]

U l ympho thể nang:

•t[ 14;18] •Xuất hiện bcl-2.

U lympho tế bào T ở người lớn; nguyên nhân do virus HTLV-1.

Hội chứng Sézary.

Nguyên nhân

Chưa rõ nguyên nhân.

Yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Giới nam.

• Nhiễm trùng, như: EBV, Helicobacter pylori, human herpes virus (HHV)-8, viêm gan C.

• Suy giảm miễn dịch, như: bệnh nhân HIV.

Triệu chứng

• Sưng hạch nhưng không đau.

• Sụt cân không rõ nguyên nhân.

• Sốt

• Khó thở.

• Lách to.

• Gan to.

Xét nghiệm

• Máu: CT máu, XN nước tiểu, điện giải đồ, CRP, máu lắng, lactate dehydrogenase, creatinine, alkaline phosphatase, cytokine huyết thanh, CD25 hòa tan.

• Hình ảnh: X-Quang, CT scan, PET scan.

• Khác: sinh thiết hạch lympho (dùng phân loại của Ann Arbor).

Điều trị

• Giải thích, dặn dò BN.

• Thuốc: dựa vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng (Ann Arbor); Phác đồ R-CHOP: rituximab, cyclophosphamide, hydroxydaunomycin, vincristine, prednisolone; Các tác nhân khác được sử dụng là cisplatin, etoposide và methotrexate.

Biến chứng

• Dễ nhiễm trùng.

• Tái phát và di căn.

• Tăng nguy cơ bệnh tim mạch.

• Biến chứng của hóa trị.

• Những biến chứng về thần kinh.

100 Sơ đồ chẩn đoán, xử trí các bệnh thường gặp