Thuyên tắc phổi (PE)- sơ đồ tư duy - mind map

Thuyên tắc phổi là gì?

Là sự tắc nghẽn ĐM phổi do cục máu đông. Thường xảy ra sau 1 huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), do cục máu đông bật ra khỏi vị trí, tắc lại ở 1 vị trí nào đó của hệ động mạch phổi.
Triệu chứng

• Khó thở: có thể đột ngột hoặc từ từ.

• Thở nhanh.

• Đau ngực kiểu màng phổi

• Tím.

• Ho máu.

Nguyên nhân

• DVT.

• Bóng khí trong lòng mạch.

• Chất mỡ trong lòng mạch.

• Nước ối.

• Sau quá liều ma túy (theo tài liệu nước ngoài).

Sinh lí bệnh

Mức độ của huyết khối có thể phân loại thành nhỏ, vừa, to và nhiều.

Triệu chứng biểu hiện tùy thuộc vào vị trí mạch bị tắc.

Có 3 cơ chế:

1 Giải phóng các yếu tố tiểu cầu: serotonin và thromboxane A2 là nguyên nhân co mạch.

2 Giảm sự tưới máu các phế nang: phổi giảm tưới máu, dẫn đến giảm trao đổi khí.

3 Giảm surfactant:dẫn dến mất cân bằng thông khí/tưới máu, ho máu và khó thở.

Xét nghiệm

• D-dimer: nhạy cảm nhưng không đặc hiệu, âm tính không thể loại trừ PE.

• Tăng đông máu: ở BN<50t có thuyên tắc phổi tái phát.

• XQ lồng ngực: thường là bình thường.

• Điện tim: nhịp nhanh xoang S1Q3T3 loại cổ điển nhưng hiếm; loại trừ nhồi máu cơ tim.

• Khí máu ĐM: giảm oxy máu.
• CT, chụp ĐM phổi.

• Xạ hình phổi.

• Dùng bảng điểm Well để tính toán nguy cơ của PE.

Điều trị

• Đợt cấp:

❖ Oxy.

❖ Lập đường truyền TM

❖ Thuốc tiêu huyết khối khi thấy biểu hiện...vd alteplase nếu huyết khối

nhiều hoặc huyết động không ổn định.

❖ Heparin trọng lượng phân tử thấp.

• Điều trị lâu dài:

❖ Kháng đông.

❖ Lưới lọc TM chủ dưới.

Biến chứng

• Chết đột ngột.

• RL nhịp tim.

• Nhồi máu phổi.

• Tràn dịch màng phổi.

• Nghẽn mạch nghịch lí.

• Tăng áp lực động mạch phổi.

100 Sơ đồ chẩn đoán, xử trí các bệnh thường gặp

Thuyên tắc phổi (PE)- sơ đồ tư duy - mind map

Thuyên tắc phổi là gì?

Nguyên nhân

Sinh lí bệnh

Có 3 cơ chế:

Xét nghiệm

Điều trị

Biến chứng

100 Sơ đồ chẩn đoán, xử trí các bệnh thường gặp

Tim Mạch

Hệ Hô Hấp

Hệ Tiêu Hóa

Hệ Tiết Niệu

Hệ Nội Tiết

Huyết Học

Bệnh Truyền Nhiễm

Hệ Miễn Dịch

Thần Kinh

Cơ Xương Khớp

Sinh Dục

Phôi Thai Học

Di Truyền

Các Bệnh Khác