NHÃN VIÊM ĐỒNG CẢM


I. NGUYÊN NHÂN NHÃN VIÊM ĐỒNG CẢM


-         Nhãn viêm đồng cảm (trước đây gọi là nhãn viêm giao cảm) là một viêm màng bồ đào xuất hiện trên mắt lành một thời gian sau khi mắt bên kia bị chấn thương xuyên thủng bán phần trước.
-         Những chấn thương ấy thường hay liên quan đến vùng rìa giác mạc, có phòi kết, mống mắt, dễ bị nhiễm khuẩn.
-         Nhãn viêm đồng cảm nguy hiểm vì gây mù cả hai mắt.


II.      LÂM SÀNG NHÃN VIÊM ĐỒNG CẢM


1.       Triệu chứng

-         Mắt bị chấn thương: vết thương vùng rìa giác mạc (có thể do tai nạn, do chấn thương phẫu thuật) thường có liên quan đến vùng thể mi, sau nhiều tuần điều trị vẫn còn bị kích thích, đau nhức, nhãn áp hạ thấp.
-         Mắt bị đồng cảm: các dấu hiệu chủ quan cũng như khách quan xuất hiện khá sớm sau khi bị chấn thương (khoảng 2 tuần), bệnh nhân thấy chói mắt, mắt mờ dần. Tuy nhiên dấu hiệu đau nhức lại không mạnh lắm.
-         Khám mắt
+ Cương tụ vùng rìa nhẹ

+ Triệu chứng của một viêm màng bồ đào thể trước.
+ Tuy nhiên có hình thái tổn thương đáy mắt: đục dịch kính, viêm gai thị, bong võng mạc làm cho thị lực giảm sút nhanh chóng.
-         Toàn thân
+ Nhức đầu - chóng mặt
+ ù tai
+ Triệu chứng của viêm màng não (biến đổi của nước não tuỷ).
2.       Tiến triển
-         Rất xấu
-         Cả hai mắt có thể bị mù.


III.     XỬ TRÍ NHÃN VIÊM ĐỒNG CẢM


-         Chú ý đến việc xử trí các vết thương xuyên nhãn cầu rửa sạch vết thương, cắt bỏ tổ chức mống mắt - thể mi phòi ra ngoài. Khâu các vết thương tránh xuyên qua tổ chức mống mắt thể mi.
-         Nếu đánh giá mắt bị chấn thương không còn khả năng cứu vãn hoặc bảo tồn, hoặc để lại sẽ gây đau nhức kích thích thì nên khoét bỏ trong 14 ngày đầu tiên.
-         Điều trị nhãn viêm đồng cảm
-         Kháng sinh

-         Corticoid toàn thân và tại chỗ (tra và tiêm dưới kết mạc)
-         Tăng cường thể trạng,
-         Phòng bệnh.