Gân trung tâm
Mối liên kết về gân chức năng
HÌNH 1.8 Cơ chế duỗi ngón
A Khớp đốt gần được mờ rộng bời gân trung tâm (một phân mở rộng của cơ duỗi gân phía sau cùa bàn tay). B X là một đại diện chức năng của các mối liên kết thớ gân giữa hai hệ thống.
Based on DeLee JC, Drez D, Miller MD, DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine, 3rd edn, Philadelphia: Saunders, 2009: Fig 20B2-27.
Được sử dụng để mô tả một biến dạng của các ngón tay trong đó khớp đôt gân (PIP) là vĩnh viên gâp vê phía lòng bàn tay, trong khi khớp đôt xa (DIP) được bẻ cong ra khỏi lòng bàn tay.
• Chấn thương
• Rách, xé Nhiễm trùng Tình trạng viêm
Trọng tâm của cơ chế này là sự gián đoạn hoặc sự nhô lên của trưọt gân trung tâm. Trong thực tế, dấu hiệu này có nguồn gốc tên của nó từ sự xuất hiện của trượt gân trung tâm, được cho là giông với một khuy áo (boutonniere trong tiêng Pháp) khi bị xé rách.
Các gân trung gắn với các gốc của đốt giữa các ngón và công việc chính của nó là đế hoạt động khớp đốt gần PIP với sự hỗ trợ củạ một sô dải gân khác.
Neu gân trụng tâm bị phá vỡ hoặc nhấc (kéo ra khỏi gôc của đôt giữa các ngón), các hành động của các dây chằng gân gap (kéo đôt giữa vê phía lòng bàn tay) sẽ không mây khó khăn.
Các khớp đốt xa được duỗi quá mức do gân trung tâm đàn hôi co lại và kéo trở lại trên băng ngang.
Chấn thương
Gấp tối đa của việc gia tăng gấp khớp đốt gân có thê gây tách rời trưọt gân trung tâm. Ngoài ra, chấn thương nghiền hoặc bẫt kỳ chân thương khác mà thiệt hại gân trung tâm có thể gây ra một biến dạng boutonniere.
Rách ,xé
vết rách trực tiếp của gân trung tâm sẽ gây ra các biến dạng thông qua các cơ chê trên.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng khớp và / hoặc da có thể dẫn đến viêm bên trong và làm gián đoạn của gân trung tâm.
Viêm
Bao hoạt dịch ở khớp PIP (như được thấy trong bệnh viêm khớp dạng thấp) có thể chèn vào gân trung tâm và phá vỡ nó, do đó, dẫn đen những thay đổi đặc trưng.
Ngoài ra, viêm mãn tính và viêm màng hoạt dịch của khớp có thể đẩy nó gấp, kéo dài gân trung tâm và cuôi cùng dân đên vỡ.
HÌNH 1.9 Sinh lý bệnh cùa biến dạng boutonniere
Các trình tự là: vỡ trượt gân ớ giữa, sau đó đồng thời kéo trên mặt phăng ngang, kéo DIP mở rộng như đốt giữa, không có kết nối gân trung tâm, sụp đổ vào một số gấp
Based on DeLee JC, Drez D, Miller MD, DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine, 3rd edn, Philadelphia:
Saunders, 2009: Fig 20B2-28.
Như một kết quả của việc này, các dải gân bên gân PIP được di dời. Những nơi này tăng căng gân trên các cơ chế DIP duỗi, dẫn đến duỗi quá mức và hạn chế gấp của DIP
Biến dạng Boutonniere do không có ý nghĩa đặc trưng, mặc dù nó rõ ràng là luôn bệnh lý. Nó được cho là xảy ra trong 50% bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp