Hiện tượng chảy sữa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh

MÔ TẢ

Hiện tượng tiết sữa ở phụnữ khi không cho con bú. Là bệnh lí khi xuất hiện ở nam.

NGUYÊN NHÂN

•    Tăng quá mức prolactin máu (Bảng 7.3)

•    Vô căn

•    Bệnh gan - hiếm

•    Suy sinh dục 

CƠ CHẾ CHUNG

Bình thường, prolactin kích thích vú và các tuyến sữa phát triển, đồng thời (cùng với oxytocin) kích thích tiết sữa ở giai đoạn sau sinh. Ngoài ra, oestrogen và progesterone cũng cần cho sự phát triển của vú.

Bình thường, prolactin (khác với các hormone tuyến yên khác) bị ức chế bởi dopamine, hormone được tiết ra một cách đều đặn bởi nhân cung (arcuate nucleus) và đi theo cuống tuyến yên

Bảng 7.3 Nguyên nhân của hiện tượng tiết sữa

Sinh lí

Do thuốc

Bệnh lí

Nguyên nhân chính

Vận động

Đối kháng Dopamin

•    Thuốc chống loạn thần điển hình và không điển hình

•    metaclopramide

U tiết prolactin

Mang thai

Đối kháng thụ thể H2 (e.g. cimetidine)

Chèn ép cuống tuyến yên

Thời kì sinh đẻ

Methyldopa

Kích thích thành ngực

Ngủ

Oestrogens

Suy giáp

Kích thích núm vú

Phenothiazines

Nguyên nhân ít gặp

Động kinh

Opiates

Bệnh to đầu chi

Sơ sinh

SSRIs

Hạ đường huyết

Verapamil

Suy thận

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng

Bệnh xơ cứng rải rác

MAOIs

Tổn thương tủy sống

Thuốc tránh thai

(trên trục tuberoinfundibular và ức chế hoạt động tiết prolactin của các tế bào thùy trước tuyến yên (lactotroph - tế bào prolactin) (xem Hình 7.13).

Do đó, sự tăng prolactin máu và hiện tượng chảy sữa có thể xảy ra do:

1    Tăng tiết quá mức prolactin

2    Rối loạn quá trình ức chế của dopamine

3    Không bài tiết prolactin prolactin.

Chú ý: Prolactin máu tăng không đồng nghĩa xảy ra hiện tượng tiết sữa.

CƠ CHẾ

Do sử dụng thuốc

Tác dụng của một số loại thuốc chống loạn thần kinh thường dùng (olanzapine, risperidone) và các thuốc chống ói (metaclopramide) có được là do ức chế dopamine. Điều này có thể dẫn đến việc tác động ức chế tiết prolactin của dopamine bị hạn chế, do đó làm tăng prolactin máu.

Methyldopa làm cạn kiệt nguồn dự trữ dopamine và ức chế hoàn toàn sự chuyển L-DOPA thành dopamine, do đó làm giảm dopamine và từ đó giảm sự ức chế prolactin.

Verapamil có một tác dụng phụ là trực tiếp kích thích các tế bào tiết prolactin, do đó làm tăng lượng prolactin.

SSRIs làm tăng nồng độ serotonin, dẫn đến kích thích tiết prolactin.

U tiết prolactin

U tiết prolactin là một loại u tuyến yên, cụ thể là tân sinh mô tiết prolactin của tuyến yên. Loại u này tiết ra số lượng lớn prolactin và đồng thời ít bị ức chế bởi nong độ dopamine bình thường.

Chèn ép cuống tuyến yên

Sự chèn ép cuống tuyến yên, dù do bất kỳ nguyên nhân nào (ví dụ: u sọ hầu -craniopharyngioma, chấn thương, u tuyến yên - pituitary adenoma), đều gây tổn thương hoặc thậm chí phá vỡ lộ trình tuberoinfundibular, lộ trình mà bình thường cho phép dopamine đi từ nhân cung, qua tuần hoàn cửa, đến các tế bào tiết prolactin nhằm ức chế hoạt động của chúng. Do đó, prolactin trong máu sẽ tăng cao

Suy giáp

Trong suy giáp, TRH (thyrotrophinreleasing hormone) tăng cao do đáp ứng với nồng độ thấp của tyrosine.

TRH là một yếu tố kích thích phóng thích prolactin hiệu quả.

Kích thích thành ngực

Kích thích thành ngực do bất kỳ nguyên nhân nào (ví dụ, phẫu thuật, chấn thương, herpes zoster) có thể tạo một phản xạ thần kinh kích thích sản xuất prolactin  thông qua cơ chế ức chế dopamine.

Người ta cho rằng kích thích được truyền qua các thần kinh gian sườn đến sừng sau tủy sống, qua thân não và đến vùng hạ đồi, làm giảm tiết dopamine tại vùng này.

Bệnh to đầu chi

Sự tăng prolactin máu và chảy sữa có thể do:

1    u tuyến yên gây chèn ép cuống tuyến yên

2    sự tiết ra quá nhiều hormone tăng trưởng dẫn đến kích thích sản xuất prolactin

3    trong một số trường hợp rất hiếm, u tuyến yên có thể tăng sản xuất cả hormone tăng trưởng và prolactin

Suy thận

Có thể do giảm thải prolactin ở thận dẫn đến tăng prolactin máu.

Chảy sữa sơ sinh

Nồng độ oestrogen cao từ mẹ được truyền qua nhau, dẫn đến sự phát triển của mô tuyến vú lúc phôi thai

GIÁ TRỊ TRIỆU CHỨNG

Hiện tượng chảy sữa ở bất kì người nam nào, và ở phụ nữ không ở trong giai đoạn cho con bú, là một dấu hiệu bất thường cần phải quan tâm. Đây là một triệu chứng không đặc hiệu đòi hỏi thăm khám lâm sàng và hỏi bệnh sử thật cẩn thận nhằm phát hiện các triệu chứng đi kèm. Một số điểm chính cần phải nhớ:

•    Hiện tượng chảy sữa xảy ra ở đa số những phụ nữ có u tiết prolactin, nhưng hiện tượng này ít phổ biến hơn nhiều ở nam giới.

•    13% 13% bệnh nhân có bệnh to đầu chi có triệu chứng chảy sữa và 10% bệnh nhân có suy giáp tiên phát sẽ có nồng độ prolactin cao.

•    Chưa đến 10% các trường hợp chảy sữa có nguyên nhân là các bệnh hệ thống;  nguyên nhân do thuốc, vô căn, sinh lý và u (như u tiết prolactin) là những nguyên nhân thường gặp hơn.

Dấu hiệu ngăn kéo trước là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ban cánh bướm (Ban gò má) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngấm vôi - Ngấm vôi da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở khi nằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bụng di động nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hô hấp đảo ngược là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở kịch phát về đêm (PND) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
GÕ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở ngắt quãng (Periodic breathing) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngực ức gà (Pigeon chest - pectus carinatum) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở khi đứng (Platypnoea) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng cọ màng phổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở mím môi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bàn chân Charcot là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đờm (Sputum) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thở rống (Stertor) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở rít (Stridor) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tràn khí dưới da / Tràn khí dưới da sau phẫu thuật là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở nhanh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co kéo khí quản (Tracheal tug) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở khi nằm nghiêng (Trepopnoea) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rì rào phế nang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rung thanh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lạo xạo khớp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng vang thanh âm (Vocal resonance) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở khò khè là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
THỞ RÍT (KHÒ KHÈ ĐƠN ÂM) VÀ KHÒ KHÈ ĐA ÂM là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp đập mỏm tim: lệch chỗ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp đập mỏm tim: mạnh/tăng gánh thể tích là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp đập mỏm tim: ổ đập bất thường thất trái/nhịp tim kéo dài/ mỏm tim trong tăng gánh áp lực là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch lên dội (anacrotic) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch nhịp đôi (bigeminal) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp cánh tay rơi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch đôi (dicrotic) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch so le (pulsus alternans) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch dội đôi (pulsus bisferiens) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch nảy yếu (pulsus parvus) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch chậm (pulsus tardus) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: loạn nhịp xoang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp tim chậm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Buerger là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Suy mòn tim là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Finkelstein là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thổi ĐM cảnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở Cheyne-Stokes là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngón tay (chân) dùi trống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Các tiếng rales là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xanh tím: trung ương là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xanh tím: ngoại biên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Ewart là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản hồi gan tĩnh mạch cảnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Gan to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sẩn Gottron là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: bắt chéo động tĩnh mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: dấu hiệu dây bạc và dây đồng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyêt áp: vệt bông là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: vi phình mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: xuất huyết võng mạc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tổn thương Janeway là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
JVP: Dấu hiệu Kussmaul là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Hawkins là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
TĂNG ÁP LỰC TĨnh mạch cảnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
JVP: hình dạng sóng bình thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình dạng sóng tĩnh mạch cảnh: Sóng a - đại bác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình dạng sóng tĩnh mạch cảnh: Sóng a nhô cao là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Sóng v nhô cao là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Mất sóng x - xuống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Sóng x- xuống lõm sâu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng tĩnh mạch cảnh: Mất sóng y xuống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Heliotrope là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tật gù là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Apley là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp, dấu hiệu Lachman là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Sóng y xuống lõm sâu (Dấu hiệu Friedrich) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng click giữa tâm thu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bộ Mặt ‘’2 lá’’ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hẹp van động mạch chủ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hở van hai lá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hẹp van động mạch phổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hở van ba lá (và dấu hiệu Carvello) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thổi tâm thu: Thông liên thất là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hở van động mạch chủ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: tên một số dấu hiệu của hở van động mạch chủ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm mạch mạng xanh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi Graham Steell là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hẹp van hai lá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: Tiếng clack mở van là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hở van động mạch phổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hẹp van ba lá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi liên tục: âm thổi còn ống động mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nốt Osler là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng gõ màng ngoài tim là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Cọ màng ngoài tim là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp McMurray là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phù ngoại biên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Huyết áp kẹt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hiệu áp rộng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khoảng ngừng quay - quay là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khoảng ngừng quay - đùi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu nảy thất phải là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đốm Roth là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T1 (tiếng tim thứ nhất): mạnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Neer là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T1 (Tiếng tim thứ nhất): mờ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T3 (tiếng tim thứ ba) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T4 (Tiếng tim thứ tư) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xuất huyết Splinter là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: Tách đôi nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: tách đôi sinh lý là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: tách đôi rộng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: tách đôi cố định là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp nhanh xoang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp e sợ xương bánh chè là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
U vàng mí mắt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm góc miệng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm teo lưỡi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đau xương là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bộ mặt Thalassemia là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Niêm mạc mắt nhợt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Châm, nốt, mảng xuất huyết là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phì đại lợi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vàng da trước gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bập bênh xương bánh chè là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Móng lõm hình thìa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Leser - Trélat là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bạch sản là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạch to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sốt do ung thư là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sần da cam là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bất thường tuyến tiền liệt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khối ở trực tràng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Trousseau’s là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Patrick (Nghiệm pháp FABER) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt dây thần kinh vận nhãn ngoài (VI) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đồng tử không đều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất khứu giác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đồng tử Argyll Robertson và phân ly ánh sáng nhìn gần là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi thất điều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Teo cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đáp ứng Babinski là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vận động chậm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp phalen là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu gốc chi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp cào lưng của Apley là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tổn thương móng do vẩy nến là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất ngôn Broca (thất ngôn diễn đạt) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Brown-Séquard là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
hội chứng xoang hang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu lưỡi dao nhíp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Triệu chứng rung giật là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu bánh xe răng cưa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ giác mạc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ cơ khép chéo là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rối loạn vận ngôn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất liên động là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng raynaud là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rối tầm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Chứng khó phát âm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run vô căn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt mặt (một bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rung giật bó cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất phản xạ nôn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Gerstmann là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ mũi mi (dấu hiệu Myerson) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất ngôn toàn thể là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mũi hình yên ngựa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ nắm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sự thuận tay là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm thính lực là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phủ nhận không gian bên bệnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi chân gà (dáng đi bước cao) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khàn Giọng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu Hoffman là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Horner là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đồng tử Hutchinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm ngón là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Hutchinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng phản xạ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm phản xạ và mất phản xạ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm trương lực cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run khi vận động chủ ý là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt vận nhãn liên nhân (INO) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ cằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ cằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phân ly ánh sáng gần là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xơ cứng da đầu chi 43 là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng trương lực cơ khi gõ / nắm tay là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt thần kinh vận nhãn (dây III) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Teo gai thị là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng đỉnh hốc mắt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ da gan tay-cằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phù gai thị là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi parkinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run tay parkinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Chứng sợ ánh sáng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu khăn quàng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run sinh lý là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co đồng tử hai bên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Barre Chi Trên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sụp mi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tổn thương phản xạ hướng tâm đồng tử (RAPD) (Đồng tử Marcus Gunn) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Romberg là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mức cảm giác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất cảm giác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co cứng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Thompson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu cơ ức đòn chũm và cơ thang (Liệt thần kinh phụ [CNXI]) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lưỡi lệch (Liệt dây hạ thiệt [CNXII]) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt dây thần kinh ròng rọc (dây IV) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất điều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lệch lưỡi gà là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt liếc dọc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thị lực là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất thị trường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp bàn tay ngửa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạt thấp dưới da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bất bình đẳng chiều dài chân (chiều dài chức năng) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu đường rãnh (Sulcus sign) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi núng nính (Dáng đi Trendelenburg hai bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Wallenberg (hội chứng tủy bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất ngôn Wernicke (thất ngôn tiếp nhận) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Cổ trướng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Flapping Tremor là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhu động ruột là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất nhu động ruột là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng nhu động ruột (Sôi bụng) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm ruột : Tiếng réo là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp kiểm tra cơ trên gai là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tuần hoàn bàng hệ hình đầu sứa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm môi dạng u hạt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nôn ra máu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Courvoisier là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Cullen là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hồng ban nút là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Grey Turner là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản ứng thành bụng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vú to ở nam là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến dạng ngón tay hình cổ ngỗng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng não gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mùi hôi trong bệnh gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thổi tĩnh mạch gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Gan to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vàng da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vòng Kayser-Fleischer là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đốm trắng trên móng tay (Leuconychia) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đi tiêu phân đen (Melaena) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Loét miệng (loét aphte) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dãn mao mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đường Muehrcke là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Murphy là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu cơ bịt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu bàn tay son là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu gãi ngứa/bệnh ngứa da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu cơ thắt lưng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm da mủ hoại thư (Pyoderma gangrenosum) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản ứng dội là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co cứng thành bụng và phản ứng thành bụng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp thomas là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu Rovsing là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vàng củng mạc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phì đại tuyến mang tai (Sialadenosis) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nốt (nodule) Sister Mary Joseph là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu sao mạch (Spider naevus) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lách to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đi tiêu phân mỡ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vết rạn da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm màng bồ đào/Viêm mống mắt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Tinel là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng gai đen là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
VỆT GIẢ MẠCH là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
TEO TINH HOÀN là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bập bềnh thận là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bầm máu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Chvostek là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Kiểu hình Cushing là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Teo cơ do đái tháo đường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Trendelenburg là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bướu trán là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hiện tượng chảy sữa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bướu giáp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
U hạt vòng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồi mắt do bệnh Graves là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Chứng rậm lông là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng carotene máu/Lắng đọng carotene ở da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng sắc tố và sạm da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sự khác biệt độ dài hai chân là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bàn tay gió thổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp e sợ (nghiệm pháp cánh tay quay) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu chữ V là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng phản xạ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run do cường giáp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm phản xạ (dấu hiệu Woltman) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạ huyết áp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phì đại lưỡi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hoại tử mỡ do đái tháo đường (NLD) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bong tróc móng (móng tay Plummer) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Pemberton là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt chu kỳ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ứ huyết là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vẹo ngoài là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khát nhiều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đa niệu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đa niệu: hội chứng Cushing là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phù niêm trước xương chày (bệnh da do tuyến giáp) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hàm nhô là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu cơ gốc chi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mụn cơm có cuống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mụn steroid là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Trou sseau là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến dạng vẹo trong là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Băng ure (Uremic frost) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh bạch biến là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Cổ có màng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Yergason là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co kéo cơ hô hấp phụ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở ngáp cá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Kiểu thở ức chế (apneusis) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngưng thở là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồng ngực nở không đều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp e sợ - đặt lại vị trí (Dấu hiệu Fowler) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hô hấp nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở thất điều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồng ngực hình thùng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở chậm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thở phế quản là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ ho là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rales là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồng ngực lõm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạt Bouchard và hạt Heberden là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở rên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ho ra máu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rãnh Harrison (Rút lõm lồng ngực) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Hoover là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng thông khí là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co kéo khoang gian sườn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở Kussmaul là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến dạng Boutonnière là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phình - miết - dồn dịch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh