Liệt thần kinh vận nhãn (dây III) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh

MÔ TẢ

Dưới đây là các triệu chứng của liệt dây III khi mắt ở tư thế nhìn thẳng ban đầu:

1    lé dưới

2    lé ngoài

3    sụp mi

4    giãn đồng tử.

Mắt tổn thương liệt nhìn lên, nhìn xuống, nhìn trong và xoay ngoài

Liệt thần kinh vận nhãn có thể hoàn toàn (liệt nhìn, sụp mi, giãn đồng tử), ít ảnh hưởng đến đồng tử (liệt nhìn, sụp mi) hoặc chỉ biểu hiện đồng tử (giãn đồng tử).

NGUYÊN NHÂN

Thường gặp

•    Phình động mạch thông sau (PComm)

•    Bệnh đơn dây thần kinh do đái tháo đường/nhồi máu mạch máu nhỏ

•    Thoát vị móc hải mã

Ít gặp

•    Liệt vận nhãn do Migraine (thoáng qua)

•    Hội chứng xoang hang

•    Hội chứng đỉnh hốc mắt 

Hình 5.61 Liệt dây III hoàn toàn
A, Sụp mi mắt bên trái hoàn toàn;
B, Mắt trái lé ngoài và lé dưới.
Ophthalmology, 3rd edn, St Louis: Mosby, 2008: Fig 11-10-2.

Hình 5.62 Liệt một phần thần kinh vận nhãn bên trái

A, Tư thế nhìn thẳng ban đầu: mắt trái sụp mi nhẹ, lé ngoài, lé dưới, giãn nhẹ đồng tử; B, Nhìn trái: bình thường; C, Nhìn phải: mắt trái không xoay vào trong được; D, Nhìn lên : mắt trái nâng lên kém; E, Nhìn xuống:mắt trái hạ xuống kém. Ophthalmology, 3rd edn, St Louis: Mosby, 2008: Fig 11-10-1.

CƠ CHẾ

Liệt thần kinh vận nhãn hoàn toàn

Dây thần kinh vận nhãn chi phối cho tất cả các cơ ngoài ổ mắt ngoại trừ cơ chéo trên và cơ thẳng ngoài. Việc yếu cơ co đồng tử và cơ nâng mi lần lượt gây ra tình trạng dãn đồng từ và sụp mi. Cơ chế của những triệu chứng lâm sàng trong liệt dây vận nhãn được liệt kê trong Bảng 5.23.

Liệt vận nhãn ít ảnh hưởng đồng tử

Những sợi trung tâm của dây vận nhãn dễ bị tổn thương hơn trong nhồi máu vi mạch. Một thương tổn nằm trong những sợi trung tâm của dây vận nhãn gây nên liệt vận nhãn mà ít ảnh hưởng đến đồng tử.

Liệt vận nhãn chỉ biểu hiện đồng tử

Những sợi vận nhãn chi phối cho cơ co đồng tử nằm phía trên trong gần lớp bề mặt dây thần kinh và đặc biệt là dễ bị tổn thương do chèn ép.1149 Những tổn thương chèn ép ở ngoại vi này có thể biểu hiện ban đầu chỉ là triệu chứng đồng tử

Thông thường, những nguyên nhân gây liệt vận nhãn bao gồm:

1    Bệnh lý đoạn thần kinh trong khoang dưới nhện

2    Bệnh lý đơn dây thần kinh và nhồi máu mạch máu nhỏ trong đái tháo đường

3    Hội chứng xoang hang

4    Hội chứng đỉnh hốc mắt

5    Tổn thương thân não (hiếm).

Bệnh lý đoạn thần kinh trong khoang dưới nhện

Đoạn dây vận nhãn nằm trong khoang dưới nhện bị chèn ép bởi khối choán chỗ (u, apxe...), phình động mạch thông sau, thoát vị móc hãi mã.

Hình 5.63 Phản xạ đồng tử với liệt vận nhãn

CG = hạch mi; EW = nhân Edinger-Westphal; LGN = nhân thể gối ngoài; PTN = nhân trước mái; RN = nhân đỏ; SC = lồi não trên. Cecil Medicine, 23rd edn, Philadelphia: Saunders, 2007: Fig 450-2.

PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG SAU

Dây vận nhãn nằm ở trung não kế bên động mạch thông sau (PComm), động mạch não sau (PCA), các động mạch tiểu não trên (SCAs). Phình bất kì một trong số các động mạch này đều có thể gây liệt vận nhãn.

Phình động mạch thông sau là phổ biến nhất. Việc chẩn đoán sớm có khả năng cứu sống bệnh nhân khỏi nguy cơ xuất huyết dưới nhện của chứng phình mạch.

THOÁT VỊ MÓC HẢI MÃ (ĐỒNG TỬ HUTCHINSON)

Xem ‘Đồng tử Hutchinson’ trong chương này.

Bệnh đơn dây thần kinh và nhồi máu mạch máu nhỏ trong đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường gây nên nhiều bệnh lý đơn dây thần kinh sọ não do bệnh mạch máu do đái tháo đường ở hệ mạch máu cho thần kinh ngoại biên, gây nên nhồi máu mạch máu nhỏ của dây thần kinh.

Hội chứng xoang hang

Xem ‘Hội chứng xoang hang’ trong chương này.

Hội chứng đỉnh hốc mắt

Xem ‘Hội chứng đỉnh hốc mắt’ trong chương này.

Tổn thương thân não

Tổn thương thân não ảnh hưởng đến nhân thần kinh vận nhãn và nhân Edinger-Westphal có thể gây liệt vận nhãn hoàn toàn. Các nguyên nhân bao gồm hội chứng mạch máu trung não, đa xơ cứng và khối u.

Ý NGHĨA

Trong 1 nhóm bệnh nhân liệt vận nhãn, 95% bệnh nhân có phình mạch gây đồng tử bất→ thường ( dãn đồng tử, phản xạ ánh sáng bất thường), 73% bệnh nhân có nhồi máu mạch máu nhỏ có triệu chứng liệt vận nhãn ít ảnh hưởng đồng tử. Tham khảo các nguyên nhân theo nhóm tuổi ở Bảng 5.24.

Hình 5.64 Tổng quan giải phẫu thần kinh vận nhãn (dây III) Ophthalmology, 3rd edn, St Louis: Mosby, 2008: Fig 9-15-1.

BẢNG 5.23 Cơ chế các triệu chứng lâm sàng của liệt thần kinh

Triệu chứng

Cơ chế

• Lé xuống

→ Mất tác động của cơ chéo trên

• Lé ngoài

→ Mất tác động của cơ thẳng trong

• Sụp mi

→ Yếu cơ nâng mi trên

• Giãn đồng tử

→ Yếu cơ co đồng tử

• Không nhìn lên được

→ Yếu cơ thẳng trên

• Không nhìn xuống được

→ Yếu cơ thẳng dưới

• Không nhìn trong được

→ Yếu cơ thẳng trong

• Không xoay ngoài được

→ Yếu cơ chéo trên

BẢNG 5.24 Nguyên nhân liệt dây III mắc phải

Nguyên nhân

Người lớn

Chấn thương

14

Khối u

11

Phình mạch

12

Bệnh mạch máu/tiểu đường

23

Khác

16

Tự phát

24

Acquired ocu-lomotor, trochlear, and abducent cranial nerve palsies in pediatric patients, Am J Ophthalmol 1992; 114: 568-574.

Hình 5.65 Giải phẫu điểm xuất phát của thần kinh vận nhãn ở thân não, gồm cả động
mạch não sau, động mạch thông sau, động mạch tiểu não trên.
Ophthalmology, 3rd edn, St Louis: Mosby, 2008: Fig 9-14-2.

Hình 5.66 Minh họa đơn giản khối máu tụ ngoài màng cứng gây thoát vị móc hải mã,
chèn ép dây thần kinh vận nhãn.
Emergency Medicine, 7th edn, Philadelphia: Mosby, 2010: Fig 38-5.

Dấu hiệu ngăn kéo trước là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ban cánh bướm (Ban gò má) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngấm vôi - Ngấm vôi da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở khi nằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bụng di động nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hô hấp đảo ngược là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở kịch phát về đêm (PND) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
GÕ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở ngắt quãng (Periodic breathing) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngực ức gà (Pigeon chest - pectus carinatum) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở khi đứng (Platypnoea) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng cọ màng phổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở mím môi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bàn chân Charcot là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đờm (Sputum) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thở rống (Stertor) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở rít (Stridor) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tràn khí dưới da / Tràn khí dưới da sau phẫu thuật là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở nhanh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co kéo khí quản (Tracheal tug) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở khi nằm nghiêng (Trepopnoea) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rì rào phế nang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rung thanh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lạo xạo khớp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng vang thanh âm (Vocal resonance) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở khò khè là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
THỞ RÍT (KHÒ KHÈ ĐƠN ÂM) VÀ KHÒ KHÈ ĐA ÂM là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp đập mỏm tim: lệch chỗ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp đập mỏm tim: mạnh/tăng gánh thể tích là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp đập mỏm tim: ổ đập bất thường thất trái/nhịp tim kéo dài/ mỏm tim trong tăng gánh áp lực là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch lên dội (anacrotic) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch nhịp đôi (bigeminal) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp cánh tay rơi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch đôi (dicrotic) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch so le (pulsus alternans) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch dội đôi (pulsus bisferiens) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch nảy yếu (pulsus parvus) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: mạch chậm (pulsus tardus) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch động mạch: loạn nhịp xoang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp tim chậm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Buerger là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Suy mòn tim là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Finkelstein là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thổi ĐM cảnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở Cheyne-Stokes là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngón tay (chân) dùi trống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Các tiếng rales là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xanh tím: trung ương là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xanh tím: ngoại biên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Ewart là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản hồi gan tĩnh mạch cảnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Gan to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sẩn Gottron là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: bắt chéo động tĩnh mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: dấu hiệu dây bạc và dây đồng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyêt áp: vệt bông là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: vi phình mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp: xuất huyết võng mạc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tổn thương Janeway là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
JVP: Dấu hiệu Kussmaul là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Hawkins là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
TĂNG ÁP LỰC TĨnh mạch cảnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
JVP: hình dạng sóng bình thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình dạng sóng tĩnh mạch cảnh: Sóng a - đại bác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình dạng sóng tĩnh mạch cảnh: Sóng a nhô cao là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Sóng v nhô cao là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Mất sóng x - xuống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Sóng x- xuống lõm sâu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng tĩnh mạch cảnh: Mất sóng y xuống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Heliotrope là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tật gù là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Apley là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp, dấu hiệu Lachman là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến đổi hình thái sóng: Sóng y xuống lõm sâu (Dấu hiệu Friedrich) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng click giữa tâm thu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bộ Mặt ‘’2 lá’’ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hẹp van động mạch chủ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hở van hai lá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hẹp van động mạch phổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm thu: âm thổi hở van ba lá (và dấu hiệu Carvello) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thổi tâm thu: Thông liên thất là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hở van động mạch chủ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: tên một số dấu hiệu của hở van động mạch chủ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm mạch mạng xanh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi Graham Steell là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hẹp van hai lá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: Tiếng clack mở van là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hở van động mạch phổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi tâm trương: âm thổi hẹp van ba lá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm thổi liên tục: âm thổi còn ống động mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nốt Osler là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng gõ màng ngoài tim là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Cọ màng ngoài tim là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp McMurray là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phù ngoại biên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Huyết áp kẹt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hiệu áp rộng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mạch nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khoảng ngừng quay - quay là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khoảng ngừng quay - đùi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu nảy thất phải là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đốm Roth là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T1 (tiếng tim thứ nhất): mạnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Neer là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T1 (Tiếng tim thứ nhất): mờ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T3 (tiếng tim thứ ba) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
T4 (Tiếng tim thứ tư) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xuất huyết Splinter là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: Tách đôi nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: tách đôi sinh lý là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: tách đôi rộng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng tim tách đôi: tách đôi cố định là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhịp nhanh xoang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp e sợ xương bánh chè là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
U vàng mí mắt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm góc miệng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm teo lưỡi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đau xương là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bộ mặt Thalassemia là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Niêm mạc mắt nhợt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Châm, nốt, mảng xuất huyết là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phì đại lợi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vàng da trước gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bập bênh xương bánh chè là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Móng lõm hình thìa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Leser - Trélat là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bạch sản là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạch to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sốt do ung thư là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sần da cam là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bất thường tuyến tiền liệt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khối ở trực tràng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Trousseau’s là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Patrick (Nghiệm pháp FABER) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt dây thần kinh vận nhãn ngoài (VI) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đồng tử không đều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất khứu giác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đồng tử Argyll Robertson và phân ly ánh sáng nhìn gần là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi thất điều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Teo cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đáp ứng Babinski là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vận động chậm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp phalen là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu gốc chi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp cào lưng của Apley là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tổn thương móng do vẩy nến là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất ngôn Broca (thất ngôn diễn đạt) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Brown-Séquard là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
hội chứng xoang hang là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu lưỡi dao nhíp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Triệu chứng rung giật là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu bánh xe răng cưa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ giác mạc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ cơ khép chéo là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rối loạn vận ngôn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất liên động là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng raynaud là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rối tầm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Chứng khó phát âm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run vô căn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt mặt (một bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rung giật bó cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất phản xạ nôn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Gerstmann là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ mũi mi (dấu hiệu Myerson) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất ngôn toàn thể là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mũi hình yên ngựa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ nắm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sự thuận tay là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm thính lực là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phủ nhận không gian bên bệnh là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi chân gà (dáng đi bước cao) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khàn Giọng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu Hoffman là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Horner là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đồng tử Hutchinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm ngón là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Hutchinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng phản xạ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm phản xạ và mất phản xạ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm trương lực cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run khi vận động chủ ý là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt vận nhãn liên nhân (INO) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ cằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ cằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phân ly ánh sáng gần là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Xơ cứng da đầu chi 43 là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng trương lực cơ khi gõ / nắm tay là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt thần kinh vận nhãn (dây III) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Teo gai thị là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng đỉnh hốc mắt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ da gan tay-cằm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phù gai thị là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi parkinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run tay parkinson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Chứng sợ ánh sáng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu khăn quàng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run sinh lý là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co đồng tử hai bên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Barre Chi Trên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sụp mi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tổn thương phản xạ hướng tâm đồng tử (RAPD) (Đồng tử Marcus Gunn) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Romberg là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mức cảm giác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất cảm giác là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co cứng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Thompson là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu cơ ức đòn chũm và cơ thang (Liệt thần kinh phụ [CNXI]) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lưỡi lệch (Liệt dây hạ thiệt [CNXII]) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt dây thần kinh ròng rọc (dây IV) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất điều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lệch lưỡi gà là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt liếc dọc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thị lực là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất thị trường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp bàn tay ngửa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạt thấp dưới da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bất bình đẳng chiều dài chân (chiều dài chức năng) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu đường rãnh (Sulcus sign) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dáng đi núng nính (Dáng đi Trendelenburg hai bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng Wallenberg (hội chứng tủy bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu cơ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thất ngôn Wernicke (thất ngôn tiếp nhận) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Cổ trướng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Flapping Tremor là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nhu động ruột là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mất nhu động ruột là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng nhu động ruột (Sôi bụng) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Âm ruột : Tiếng réo là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp kiểm tra cơ trên gai là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tuần hoàn bàng hệ hình đầu sứa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm môi dạng u hạt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nôn ra máu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Courvoisier là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Cullen là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hồng ban nút là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Grey Turner là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản ứng thành bụng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vú to ở nam là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến dạng ngón tay hình cổ ngỗng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng não gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mùi hôi trong bệnh gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thổi tĩnh mạch gan là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Gan to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vàng da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vòng Kayser-Fleischer là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đốm trắng trên móng tay (Leuconychia) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đi tiêu phân đen (Melaena) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Loét miệng (loét aphte) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dãn mao mạch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đường Muehrcke là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Murphy là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu cơ bịt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu bàn tay son là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu gãi ngứa/bệnh ngứa da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu cơ thắt lưng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm da mủ hoại thư (Pyoderma gangrenosum) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản ứng dội là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co cứng thành bụng và phản ứng thành bụng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp thomas là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu Rovsing là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vàng củng mạc là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phì đại tuyến mang tai (Sialadenosis) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nốt (nodule) Sister Mary Joseph là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu sao mạch (Spider naevus) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lách to là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đi tiêu phân mỡ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vết rạn da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Viêm màng bồ đào/Viêm mống mắt là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Tinel là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hội chứng gai đen là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
VỆT GIẢ MẠCH là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
TEO TINH HOÀN là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bập bềnh thận là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bầm máu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Chvostek là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Kiểu hình Cushing là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Teo cơ do đái tháo đường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Trendelenburg là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bướu trán là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hiện tượng chảy sữa là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bướu giáp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
U hạt vòng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồi mắt do bệnh Graves là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Chứng rậm lông là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng carotene máu/Lắng đọng carotene ở da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng sắc tố và sạm da là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Sự khác biệt độ dài hai chân là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bàn tay gió thổi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp e sợ (nghiệm pháp cánh tay quay) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu chữ V là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng phản xạ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Run do cường giáp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Giảm phản xạ (dấu hiệu Woltman) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạ huyết áp là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phì đại lưỡi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hoại tử mỡ do đái tháo đường (NLD) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bong tróc móng (móng tay Plummer) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Pemberton là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Liệt chu kỳ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ứ huyết là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Vẹo ngoài là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khát nhiều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đa niệu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Đa niệu: hội chứng Cushing là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phù niêm trước xương chày (bệnh da do tuyến giáp) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hàm nhô là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Yếu cơ gốc chi là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mụn cơm có cuống là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Mụn steroid là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Trou sseau là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến dạng vẹo trong là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Băng ure (Uremic frost) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Bệnh bạch biến là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Cổ có màng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp Yergason là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co kéo cơ hô hấp phụ là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở ngáp cá là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Kiểu thở ức chế (apneusis) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ngưng thở là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồng ngực nở không đều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Nghiệm pháp e sợ - đặt lại vị trí (Dấu hiệu Fowler) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hô hấp nghịch thường là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở thất điều là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồng ngực hình thùng là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở chậm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tiếng thở phế quản là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phản xạ ho là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rales là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Khó thở là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Lồng ngực lõm là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Hạt Bouchard và hạt Heberden là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở rên là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Ho ra máu là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Rãnh Harrison (Rút lõm lồng ngực) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Dấu hiệu Hoover là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Tăng thông khí là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Co kéo khoang gian sườn là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Thở Kussmaul là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Biến dạng Boutonnière là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
Phình - miết - dồn dịch là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh