Hội chứng Gerstmann là một rối loạn về chức năng thị giác không gian cao cấp. Hội chứng Gerstmann là tứ chứng:
1 mất khả năng tính toán - khó thực hiên các phép cộng - trừ đơn giản
2 mất khả năng viết - khó viết được một câu
3 nhầm lẫn trái/phải - khó xác định các phần trái - phải trên cơ thể
4 mất nhận thức ngón tay - khó xác định chính xác từng ngón tay.
Điển hình, các thiếu hụt khác cùng tồn tại (VD thất ngôn, thất dụng, mất trí nhớ và suy giảm năng lực hoạt động trí tuệ).
GIẢI PHẪU THẦN KINH VÀ ĐỊNH KHU |
• Hồi góc, thùy đỉnh ưu thế → Chất trắng dưới vỏ, kết nối trong đỉnh |
Hay gặp
• Nhồi máu não vùng động mạch não giữa
• Xuất huyết não
• Mất trí mạch máu
Ít gặp
• Bệnh Alzheimer
• Tổn thương khối (VD khối u, áp xe, dị dạng động tĩnh mạch)
Hội chứng Gertsmann tiêu biểu liên quan đến tổn thương ở hồi góc của thùy đỉnh. Mỗi triệu chứng riêng lẻ trong hội chứng Gertsmann ít có giá trị định khu và có thể xảy ra trong nhiều tổn thương khác nhau. Chưa rõ rằng liệu bốn triệu chứng trong hội chứng Gerstmann có thật sự góp phần tạo nên một đường thần kinh chung không hay chúng chỉ tập hợp cùng nhau trên diện rộng, tổn thương thùy đỉnh ưu thế. Một nghiên cứu gần đây sử dụng chẩn đoán hình ảnh thần kinh giải phẫu và chức năng ở người bình thường cho thấy rằng vùng đặc trưng của hoạt động não có liên quan tới các thành phần của tứ chứng Gerstmann. Mỗi triệu chứng trong hội chứng này chịu ảnh hưởng của những vùng vỏ và dưới vỏ khác nhau. Hội chứng Gerstmanncó khả năng là hậu quả của sự hoại tử vùng trung tâm chat trắng dưới vỏ dẫn đến mất kết nối trong thùy đỉnh.
Hình 5.36 Hồi góc, thùy đỉnh ưu thế trong hội chứng Gerstmann Sao chép, với sự cho phép, từ Daroff RB, Bradley WG et al, Neurology in Clinical Practice, 5 th edn, Philadelphia: Butterworth-Heinemann, 2008: Fig 12A-1.
Hội chứng Gerstmann là dấu hiệu định khu vỏ não ưu thế.