Nghe tiếng đóng van chủ và van phổi rõ và tách biệt trong thì hít vào. Cả hai đều là âm trầm nghe rõ nhất ở vùng phổi của vùng nghe tim.
Đây là sinh lý.
Chìa khóa cho triệu chứng này là thành phần phổi của tiếng tim thứ hai bị trì hoãn và hoặc thành phần chủ của tiếng tim thứ hai xảy ra sớm hơn bình thường. Trong thì hít vào, áp lực trong lồng ngực trở nên âm hơn và phổi nở ra. Phổi nở ra làm giảm kháng lực
và tăng dung tích mạch máu phổi (thể tích
máu trong các mạch máu phổi). Từ đó, do
kháng lực thấp, máu chảy qua van phổi liên
tục sau thì tâm thu ( nó được hiểu là
‘hangout’). Kết quả là, sự giảm áp lực
ngược từ phổi ngược về đặt lên động mạch
phổi, mà áp lực này đóng vai trò chính cho
sự đóng P2- nên tiếng P2 xảy ra muộn.
Do đó, khi phổi nở ra và dung tích phổi tăng
lên, có sự giảm tạm thời của thể tích máu trở về
nhĩ trái và thất trái. Sự giảm đổ đầy này có nghĩa
là thì co tâm thu tiếp theo sẽ có thể tích nhát bóp
giảm nhẹ và do vậy, thất trái sẽ được làm trống
nhanh hơn và van chủ sẽ đóng sớm hơn.
Hình ảnh 3.37 Cơ chế của tách đôi sinh lý.