Tiếng tim tách đôi thường là tiếng T2 ( tiếng đóng của van phổi và van chủ) .Các loại tách đôi khác nhau do các nguyên nhân sinh lý và bệnh học khác nhau.
Hình ảnh 3.36 Tách đôi nghịch thường Evidence-Based Physical Diagnosis, 2nd edn,St Louis: Science Direct, 2007: Fig 36.1.
Trái ngược với tách đôi sinh lý, tách đôi nghịch thường chỉ ra tình huống mà tiếng tim tách đôi biến mất trong thì hít vào và nghe được tách đôi A2 và P2 trong thì thở ra.
• Block nhánh trái
• Hẹp chủ
Làm chậm A2 là con đường cuối cùng của hầu hết các nguyên nhân của tách đôi nghịch thường.
Hẹp chủ
Trong hẹp chủ, van chủ trở nên xơ cứng và đóng chậm hơn so với van phổi.
Trong block nhành trái làm trì hoãn khử cực thất trái làm máu chậm được tống ra từ thất trái nên van chủ đóng sau van phổi.
Trong hẹp chủ, nó có giá trị hạn chế khi độ nhạy trung bình( 50%) và độ đặc hiệu 79% cho hẹp chủ và không phân biệt được hẹp chủ nặng với hẹp chủ trung bình. Có ít nghiên cứu về giá trị của tách đôi nghịch thường trong block nhánh trái.