Tiếng tim thứ nhất đóng mạnh hơn bình thường.
• Khoảng PR ngắn
• Hẹp hai lá nhẹ
• Tăng cung lượng tim
Khoảng PR ngắn
Bình thường, các lá của van hai lá và van ba lá có thời gian để di chuyển về phía nhau trước khi tim co bóp. Với khoảng PR ngăn các lá này vân còn xa nhau vào lúc tim băt đầu co bóp, vì vậy chúng tạo ra tiếng đóng rất mạnh từ một khoảng cách xa và làm cho T1 mạnh.
Trong hẹp hai lá nhẹ, một sự chênh áp lớn giữa tâm nhĩ và tâm thất, làm cho van hai lá mở rộng trong một thời gian dài. Và chúng cũng đóng mạnh từ khoảng cách xa vào lúc tâm thu băt đầu.
Tăng cung lượng tim
Trong tăng cung lượng tim ( Nhịp nhanh do thiếu máu), tâm trương bị rút ngăn và các lá van hai lá và ba lá đóng từ khoảng cách xa hơn bình thường.
Có ít nghiên cứu về giá trị của T1 mạnh.