HÌNH 2.17 Hình ảnh X quang tràn khí dưới da. Nguồn: Roberts JR, Hedges JR, Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th edn, Philadelphia: Saunders, 2009: Fig 10-12.
Không khí nằm trong lớp hạ bì. Khi sờ vào sẽ có cảm giác lép bép (như túi xốp bong bóng) và có thể có những thay đổi cấu trúc da rõ rệt.
Chấn thương đụng dập hoặc chấn thương do cắt xé làm thủng các tạng dạ dày-ruột hoặc phôi.
• Tràn khí màng phôi
• Tràn khí trung thất
• Chấn thương khí áp (barotrauma)
• Vỡ thực quản
Tràn khí dưới da do không khí hoặc khí xâm nhập vào lớp hạ bì.
Da từ cô, trung thất và khoang sau phúc mạc được nối với nhau bằng mặt phăng màng cơ (fascialplanes) và chính mặt phẳng này cho phép không khí theo đó mà di chuyển từ khoang này đen các khoang khác.
Thông thường, tràn khí dưới da là do chấn thương đụng dập hoặc cắt xé phổi.
Nếu phổi bị đâm thủng (dù ở màng phổi thành hoặc màng phổi tạng), không khí có thể theo dấu bao quanh mạch (perivascular sheaths), vào trung thất và từ đó đi vào mô dưới da.
Tương tự, trong chấn thương khí áp, áp suất quá mức trong phổi có thể đã làm vỡ các phế nang và không khí tràn vào bên dưới màng phổi tạng, lên đến rốn phổi, dọc theo khí quản và vào cổ.
Đây là một dấu hiệu có giá trị: sự hiện diện của tràn khí dưới da trong chấn thương ngực thường biểu thị một tổn thương lồng ngực nghiêm trọng liên quan đến các cấu-trúc-chứa-khí trong lồng ngực.