I. BAN XUẤT HUYẾT BỘT PHÁT
Đây là một cấp cứu rất quan trọng. ’ Đa số trường hợp là bệnh cảnh không điển hình (lừa dối: trompeur) |
Cho nên yêu cầu thầy thuốc phải:
luôn nghĩ tới nó Hành động nhanh |
Bệnh viêm màng não do não mô cầu, là thể bệnh nặng, gặp ở thanh thiếu niên, kèm ban xuất huyết hoại tử khắp người, có tình trạng sốc, nước não tuỷ đục chứa nhiều vi khuẩn.
A. Bệnh cảnh lâm sàng và sinh học: Rất đạ dạng
• Có thể là hội chứng viêm màng não thường (hội chứng màng não sốt, ban xuất huyết kín đáo, đôi khi chỉ có một triệu chứng phát ban). Nhưng chọc nước não tuỷ thấy đục như "nước gạo".
Hội chứng màng não + ban xuất huyết = Viêm màng não do não mô cầu. |
• Cũng có thể xảy ra vài giờ sau khi phát hiện có viêm mũi hầu mà ta nghĩ là thông thường, với khá nhiều dạng không điển hình như:
Nếu không lưu ý thì bệnh cảnh này không khác gì các bệnh thông thường khác trừ viêm màng não. Và khi sốc xuất hiện thì đã quá muộn rồi. |
B. Điều trị:
Điều quan trọng nhất là phòng sốc chứ không phải kháng sinh. Cần phải làm ngay:
1. Tiêm hemisuccinat hydrocortison (200 - 500 mg) tĩnh mạch hoặc bắp.
Chuyển bệnh nhân vào viện ngay, nếu cần phải có người đi kèm.
2. Đến bệnh viện phải thực hiện:
• Phòng và điều trị sốc (bù dịch, thuốc giãn mạch, kiềm hóa máu, hồi sức hô hấp) trước tiêm.
• Phòng và điều trị đông máu tiêu thụ (heparin)
• Theo dõi sử dụng Hydrocortison (200 mg - 2g/ngày theo cân nặng).
• Cấy máu và chọc lấy nước não tuỷ, trước khi điều trị kháng sinh.
• Điều trị kháng sinh (chẳng hạn: Ampixilin 12g/ngày ở người lớn nếu đơn trị, trẻ em 300 mg/kg).